68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1181 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #908 CASO CLÍNICO Anafilaxia a la proteína de la leche de vaca en período neonatal Leticia Inmaculada Díaz Hernández, Cristina Perera Hernández, Rocío Díaz de Bethencourt Pardo, Raquel Sara McLaughlin García, Sergio Fernández Ureña Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN La alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) es frecuente en niños, suponiendo una prevalencia del 2% en menores de 4 años. La clínica habitualmen- te aparece en los primeros meses de vida, días o se- manas después de iniciar la leche de fórmula, pu- diendo aparecer también en pacientes con lactancia materna exclusiva si la madre ingiere cantidad de leche suficiente. Están implicadas reacciones de hi- persensibilidad, mediadas o no por IgE. La clínica me- diada por IgE aparece inmediatamente (de minutos a 2 horas) tras la ingesta, en forma de lesiones cutá- neas, orofaríngeas, sintomatología respiratoria, gas- trointestinal y/o cardiovascular, desde leves a reac- ciones anafilácticas. La clínica no mediada por IgE suele tener un inicio más allá de las 2 horas post-in- gesta, manifestándose en forma de FPIES, proctocoli- tis, enteropatía… El diagnóstico se basa en la historia clínica compatible, mejoría tras la supresión dieté- tica, y presencia de sensibilización mediante pruebas cutáneas y/o de laboratorio. El tratamiento se funda- menta en la supresión de la leche y derivados, y/o fórmula láctea hidrolizada. RESUMEN DEL CASO Neonato de 27 días de vida, con antecedente de sospecha de APLV por la que tomaba fórmula hidroli- zada, que acude al Servicio de Urgencias por presen- tar, 15 minutos antes, un exantema generalizado aso- ciado a vómitos, hipoactividad y cianosis peribucal, inmediatamente tras la toma de fórmula de inicio que administraron por error. A su llegada presenta regular estado general, hipoactividad, exantema ha- bonoso y cianosis peribucal, sin dificultad respirato- ria. Ante la sospecha de anafilaxia se administra adrenalina intramuscular a 0.01mg/kg, con resolución de la sintomatología al minuto. Permanece en obser- vación durante horas con evolución favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La anafilaxia es una reacción sistémica súbita, que clínicamente se caracteriza por afectación multiorgá- nica, poniendo en peligro la vida del paciente. Afecta a piel, aparato respiratorio, gastrointestinal y/o ma- nifestaciones cardiovasculares, siendo necesaria la afectación de dos órganos. Los desencadenantes más importantes en niños son alimentos, picaduras de in- sectos, y fármacos. La prevalencia probablemente esté subestimada, debido a los casos leves-modera- dos que no se diagnostican. El diagnóstico es clínico; y el tratamiento la adrenalina intramuscular, además del tratamiento sintomático. El interés de este caso radica en la precocidad de la edad del paciente; en la necesidad de una educación a las familias sobre la necesidad de excluir estrictamente el desencadenan- te sospechoso, así como la necesidad de acudir al servicio de urgencias ante la sospecha de reacción anafiláctica; y en el entrenamiento en el uso de la adrenalina intramuscular.