68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1180 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  URGENCIAS PEDIÁTRICAS 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1099 CASO CLÍNICO Alteración del nivel de conciencia en paciente con infección activa por SARS- COV-2 Alberto Sánchez Calderón, María del Carmelo Martínez Martín, María Alegre Viñas, Agustín de la Mano Hernández Hospital Universitario del Henares, Madrid INTRODUCCIÓN La infección por coronavirus afecta de forma ca- racterística al sistema respiratorio, sin embargo pre- sentan capacidad de producir daños en el sistema nervioso central, tanto de forma directa como indi- recta o inmunomediada. RESUMEN DEL CASO Paciente de 15 años de edad , diagnosticada en las 48 horas previas de infección por SARS COV2 , acude a Urgencias acompañada por su familia refiriendo desde hace una horas presencia de fino temblor de las extremidades y alteración del nivel de conciencia. Negaban clínica respiratoria los días previos. La exploración general, incluida la auscultación respiratoria, fueron normales. Afebril en el momento de la asistencia en Urgencias. En la exploración neurológica destacaba inquie- tud psicomotriz, con un lenguaje ininteligible , con presencia de disartria . Tan sólo obedecía a órdenes sencillas. Presentaba un temblor de baja amplitud y elevada frecuencia de predominio en las extremida- des superiores, sin mioclonías ni automatismos oro- faciales. No pérdida de fuerza ni de sensibilidad, tam- poco rigidez de nuca ni signos meníngeos. No presencia de focalidad neurológica Se le realizó analítica compatible con la normali- dad, TAC craneal normal y punción lumbar compati- ble con la normalidad. La tinción de Gram y el cultivo bacteriano en el líquido cefalorraquídeo fueron ne- gativos, así como la PCR solicitada de forma urgente, que incluía virus del herpes simple 1 y 2, virus de la varicela zóster, enterovirus Se decidió ingreso para observación presentando durante su estancia hospitalaria fluctuaciones en el nivel del conciencia , con mejoria progresiva y des- aparición de la clinica en las siguientes 72 horas. Se mantuvo afebril durante su ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se han descrito un gran número de complicacio- nes neurológicas producidas por SARS-COV2 : cefalea, mareo, alteraciones del gusto y el olfato, hasta casos graves de encefalopatía aguda hemorrágica necroti- zante o síndrome de Guillain-Barré. La encefalitis es una complicación menos frecuen- temente descrita en la infección por el nuevo SARS- CoV-2, así como en otros coronavirus y virus neurotro- pos, y se produce tanto por acción directa del virus sobre el sistema nervioso central como por un meca- nismo inmunomediado, como es el caso de las ence- falitis virales parainfecciosas. Es posible que tanto las pruebas de imagen como el estudio del líquido cefalorraquídeo sean normales.