68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

118 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CIRUGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #730 CASO CLÍNICO El siringocele de Cowper: causa rara de patología obstructiva del tracto urinario inferior Marta Rodríguez López 1 , Sonia Quecuty Vela 1 , Fernando Adrián Marmolejo Franco 2 , María Abad Espadas 1 , Eugenia Pérez García de Blanes 1 1. Hospital de Jerez, Cádiz 2. Hospital Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN Los síntomas miccionales en la edad pediátrica son muy inespecíficos y abarcan un amplio abanico de patologías. En los primeros años de vida resulta especialmente dificultosa la valoración de estos sín- tomas dada la incontinencia fisiológica y la etapa preverbal, por lo que es imprescindible realizar una adecuada historia clínica y habitualmente requieren pruebas complementarias que permitan hacer un diagnóstico diferencial incluyendo las causas menos frecuentes. RESUMEN DEL CASO Lactante de 35 días de vida, sin antecedentes de interés, que es diagnosticado de hidronefrosis bilate- ral y reflujo vesicoureteral izquierdo grado IV durante un ingreso por una primera infección del tracto urina- rio febril. Se lleva a cabo un manejo conservador y no presenta nuevas infecciones. A los 18 meses en un control de cistouretrografía miccional seriada (CUMS) se objetiva resolución de reflujo vesicoureteral, pero presenta una vejiga trabeculada y un defecto de re- pleción en uretra prostática. Ante la sospecha de pa- tología del tracto urinario inferior se realiza cistosco- pia exploradora en la que no se observa alteraciones obstructivas. A los 3 años de edad, coincidiendo con la retirada del pañal, el paciente manifiesta incontinencia urina- ria con chorro miccional fino e intermitente, tenesmo, goteo postmiccional y requiere realizar maniobras de Valsalva para orinar, presentando en los primeros años de vida varias infecciones del tracto urinario in- ferior. Se amplía entonces estudio con ecografía, cis- toscopia, renograma diurético y flujometría, que muestran hallazgos compatibles con vejiga de lucha y afectación de la función renal secundaria, por lo que se inician sondajes intermitentes y se realiza tercera cistoscopia. En esta ocasión se observa un siringoce- le bulbouretral abierto o de Cowper, que es corregido de forma endoscópica. Tras la intervención presenta una evolución favorable, con mejoría de la sintoma- tología y permitiendo disminuir el número de sonda- jes diarios. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El siringocele de Cowper es una dilatación quística de los conductos de las glándulas de Cowper, cuya función consiste en la secreción de un líquido lubri- cante y neutralizante a nivel de la uretra. Se clasifican en abiertos o cerrados. Pueden ser asintomáticos o manifestarse con sintomatología obstructiva o irrita- tiva secundaria al efecto masa sobre la uretra. La complejidad de nuestro caso radica en la similitud semiológica con otras patologías genitourinarias en la infancia, y a pesar de ser una patología poco fre- cuente, es fundamental incluir el siringocele de Cow- per en el diagnóstico diferencial ante síntomas urina- rios del tracto inferior con pruebas complementarias compatibles con obstrucción y cistoscopia normal.