68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

68 CONGRESO AEP 2, 3 Y 4 DE JUNIO DE 2022 1175 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA #380 CASO CLÍNICO Sinovitis en cuerpos de arroz como hallazgo infrecuente en la artritis idiopática juvenil. Una serie de 5 casos Mar Part López, Maria Tornero Hernández, Lucía Lacruz Pérez, Anaïs Pérez Escrivà Hospital Universitario y Politécnico de La Fe, Valencia, España INTRODUCCIÓN La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una entidad que engloba las artritis inflamatorias de inicio en me- nores de 16 años, de causa desconocida y de más de 6 semanas de evolución. Existen 7 categorías (crite- rios de clasificación ILAR 2001), siendo la forma oli- goarticular la más frecuente. El diagnóstico es clínico, aunque técnicas de ima- gen como la ecografía y la resonancia magnética tie- nen un papel importante en la definición de la infla- mación e hipertrofia sinovial. La sinovitis en cuerpos de arroz es un hallazgo poco frecuente en la AIJ, visualizado en la RM como pequeñas áreas ovoideas hipointensas en T1-T2, ha- bitualmente acompañadas de engrosamiento y cap- tación de contraste de la sinovial. Se postula que la imagen se corresponde a nódulos formados por fibri- na, colágeno y células inflamatorias que se liberan al espacio intraarticular tras la hipertrofia y degenera- ción de la sinovial por microinfartos. Típicamente se localizan en rodilla u hombro, y su presencia no pare- ce tener relación con la duración ni severidad de la artritis. La mayoría responden al tratamiento médico, pero existen casos descritos en los que ha sido nece- saria la extirpación de los cuerpos de arroz mediante artrocentesis, artroscopia o artrotomía. RESUMEN DEL CASO Presentamos una serie de 5 casos de pacientes con AIJ con la imagen característica en granos de arroz al diagnóstico (ver Tabla 1). La proporción va- rón/mujer fue de 4:1, con una edad media al debut de 2.4 años. En todos los casos la articulación afectada fue la rodilla. Todos se clasificaron como AIJ oligoar- ticular excepto uno que cumplió criterios de AIJ psoriásica. El tiempo referido de evolución de los sín- tomas hasta la realización de la RM varió entre 3 se- manas y 1 año. En todos ellos se objetivó mejoría clí- nica con tratamiento médico, incluyendo en 3/5 casos corticoides intraarticulares, sin que fuese necesaria la extracción de los cuerpos de arroz en ningún caso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El desarrollo de cuerpos de arroz se ha descrito ampliamente en la artritis reumatoide. No obstante, es una complicación poco frecuente en la infancia, con escasos casos publicados en la literatura. No es un hallazgo específico de la AIJ, pudiendo aparecer en la artritis tuberculosa, fúngica o la sinovitis villono- dular pigmentada. Sin embargo, su detección orienta hacia una etiología crónica-inflamatoria, probable- mente de mayor tiempo de evolución del referido, siendo poco probable la artritis séptica, el principal diagnóstico a descartar ante una monoartritis aguda en el paciente pediátrico.