68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

68 CONGRESO AEP 2, 3 Y 4 DE JUNIO DE 2022 1138 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA #759 CASO CLÍNICO Contracturas musculares como forma de debut de neoplasia ósea Claudia Millán Longo 1 , Blanca Díaz-Delgado Menéndez 1 , Celia Muñoz Gómez 1 , Clara Udaondo Gascón 1 , Agustín Remesal Camba 1 , Cristina Utrilla Contreras 2 , Javier Saceda Gutiérrez 3 , Rosa Alcobendas Rueda 1 1. Unidad de Reumatología Pediátrica, Hospital Universi- tario La Paz, Madrid 2. Servicio de Radiodiagnóstico, Unidad de Neurorradi- ología, Hospital Universitario La Paz, Madrid 3. Unidad de Neurocirugía Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Los dolores musculoesqueléticos son muy habi- tuales en la infancia y suponen un motivo de deriva- ción frecuente a las consultas de Reumatología Pe- diátrica. Pueden ser secundarios a muy diversas etiologías, tanto inflamatorias como no inflamatorias, y engloban tanto entidades benignas como enferme- dades o procesos no benignos que requieren trata- miento y que pueden en ocasiones comprometer la vida del paciente. Por ello, es fundamental realizar una correcta orientación diagnóstica que nos permita planificar el manejo y tratamiento adecuados en cada caso. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años que es derivado a la consulta de Reumatología Pediátrica por dolor lumbar de 2 meses de evolución, con respuesta parcial a analgesia habi- tual. Afebril y sin otros síntomas asociados. Es un niño previamente sano, sin antecedentes personales ni familiares de interés. Previo a la primera valoración en nuestro servicio, había sido diagnosticado de contracturas musculares paravertebrales a nivel lumbar. En consulta destaca limitación significativa de la flexión de la columna vertebral. Dado el largo tiempo de evolución del proceso y la alteración de la explo- ración física, se realiza gammagrafía ósea que mues- tra un incremento de actividad osteoblástica a nivel de pedículo izquierdo de L3. Se completa estudio me- diante TC y RM, mostrando la existencia de una lesión exofítica de aspecto blástico en dicha localización, que impronta la musculatura paravertebral y con da- tos de edema circundante. Ante la sospecha de os- teocondroma, se realiza laminectomía para exéresis de la lesión, confirmando el diagnóstico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las contracturas musculares no complicadas no son frecuentes en niños a edades tempranas, por lo que ante contracturas musculares llamativas a estas edades se debe descartar la existencia de un proceso patológico subyacente. Los tumores óseos constituyen una causa de dolor musculoesquelético importante a tener en cuenta en la infancia. Las entidades que considerar se dividen en neoplasias primarias malignas de médula ósea, neoplasias primarias de hueso o cartílago (benignas y malignas) y metástasis de tumores primarios de otras localizaciones. La afectación del estado general, la mala respuesta a la analgesia habitual, el dolor de larga evolución o el dolor intenso y desproporciona- do a los hallazgos clínicos, la presencia de adenopa- tías, visceromegalias, fiebre y síntomas constitucio- nales deben hacernos pensar en causas no benignas de dolor musculoesquelético.