68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

68 CONGRESO AEP 2, 3 Y 4 DE JUNIO DE 2022 1136 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA #864 CASO CLÍNICO Caso clínico: osteomielitis crónica no bacteriana de mandíbula Alejandro López Jiménez, Manuel Oltra Benavent Hospital La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Mediante este caso clínico se pretende dar a cono- cer la osteomielitis crónica no infecciosa o no bacte- riana de mandíbula, ya que cada se están presentan- do mayores casos en la bibliografía considerándola una entidad independiente. Además, la ostemielitis crónica no infecciosa es una entidad rara con sinto- matología y pruebas de laboratorio inespecíficas que presenta demora diagnóstica de al menos 1 año por lo que conviene conocer su clínica y diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Varón de 3 años que consulta por tumoración mandibular derecha hasta en tres ocasiones, en las cuales se instaura tratamiento antibiótico (amoxicili- na y amoxicilina-clavulánico) llegando a asociar cor- ticoterapia sin mejoría aparente. No presentaba ante- cedentes personales de interés salvo aparición de tumoración laterocervical izquierda 4 meses antes tratada con antibiótico sin llegar a constatar resolu- ción del cuadro. Debido a persistencia de la masa y la clínica pese a tratamiento se decidió realizar ecografía donde se observa que una lesión flemonosa en región maxilar derecha muy en contacto con el hueso. Dado estos hallazgos se realiza TC, tras el cual se propone que muy probablemente se trate de osteomielitis no in- fecciosa, menos probable histiocitosis X y muy impro- bable que se tratara de un Sarcoma de Ewing. Tras estos hallazgos se contacta con nuestro hos- pital y se decide ingreso para realizar RMN de cuerpo completo (imagen adjunta), sin embargo, al no en- contrarse otros focos que sugieran ostemielitis no bacteriana de mandíbula precisó de realización de biopsia para la confirmación diagnóstica. Una vez lle- vada a cabo se pudo confirmar el diagnóstico, progra- mándose ingreso posteriormente para comenzar tra- tamiento con pamidronato intravenoso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Nos encontramos ante una entidad rara con sinto- matología y hallazgos de laboratorio inespecíficos que dificultan el diagnóstico, presentando una demo- ra diagnóstica de un año y limitando la calidad de vida del paciente hasta que se llega al mismo, sin em- bargo, un conocimiento básico de la enfermedad po- dría llevarnos a una sospecha diagnóstica más tem- prana. Finalmente, pese a que se están describiendo ca- sos en la bibliografía con afectación exclusiva mandi- bular afectando a pacientes en este rango de edad, no se encuentran diferencias significativas en clínica, diagnóstico, tratamiento y/o pronóstico, apreciándo- se estas solo en la localización y en la posibilidad de contaminación de la biopsia por bacterias de la cavi- dad oral, pudiendo hacernos pensar que nos encon- tramos ante una osteomielitis crónica bacteriana.