68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1103 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRIA SOCIAL 2, 3 y 4 de junio de 2022 #558 CASO CLÍNICO Importancia del análisis toxicológico en pelo en Pediatría. ¿Contacto ocasional o habitual? Elena Sol García , Cristina Andreu Febrer , Helena Suárez González , Albert Ramón Avelino , Camino Cid Fernández , Maria Del Carmen Vidal Palacios Hospital Son Llátzer, Palma, Islas Baleares INTRODUCCIÓN La disfunción del sistema nervioso central debida a intoxicaciones en el paciente pediátrico es una cau- sa poco frecuente aunque potencialmente grave de alteración neurológica. El contexto clínico y la situa- ción sociofamiliar deben formar parte de la anamne- sis de todo paciente con sospecha de intoxicación. El screening toxicológico en pelo ha permitido diferen- ciar el consumo o exposición crónica del contacto puntual o accidental. La medición del tóxico y de sus metabolitos en orina permite realizar controles seria- dos de las cifras, logrando estimar el grado de expo- sición y su cronología. La cromatografía gaseosa-es- pectrometría de masas (GC-MS) en muestras de pelo proporciona información más precisa acerca de la duración de la exposición y del tipo de contacto que ha tenido lugar (consumo directo o contacto pasivo). RESUMEN DEL CASO Se presentan dos casos clínicos de pacientes que consultaron en Urgencias por alteración de estado de conciencia. Mediante análisis de orina, se confirmó intoxicación por cannabis y cocaína, respectivamen- te. El screening toxicológico en pelo es una herra- mienta novedosa que establece una correlación entre los centímetros de pelo en los que se detecta tóxico y los meses durante los que el paciente ha tenido contacto continuado con la sustancia. En uno de los casos que presentamos, se detectó cannabis en 8 centímetros de pelo, confirmándose exposición al mismo durante los 8 meses previos. En el otro caso, mediante el cálculo de ratios ma- temáticos que relacionan el tóxico con sus metaboli- tos, se obtuvo un valor bajo que permitió orientar como causa más probable de la intoxicación una ex- posición ambiental pasiva a cocaína, siendo menos probable una inhalación directa, información muy útil para contextualizar cada caso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las intoxicaciones en el paciente pediátrico son una causa potencialmente grave de disfunción neu- rológica. El uso de nuevas herramientas como GC- MS, ha supuesto un gran avance al permitir distinguir exposición activa de pasiva y el consumo cróni- co del puntual y/o accidental, logrando identificar el tipo de exposición e intervenir de forma adecuada. La exposición directa o indirecta a tóxicos en la in- fancia aumenta el riesgo de alteración en el neurode- sarrollo. Esta información es desconocida por algunas de las familias, por lo que resulta fundamental ins- truir acerca de la potencial gravedad de las conse- cuencias físicas y psicológicas que conlleva permane- cer en un ambiente de riesgo. Conocer a qué tóxicos ha estado expuesto el niño, su situación sociofamiliar y su entorno facilita un abordaje global multidiscipli- nar cuyo objetivo principal es la protección del menor.