68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

110 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #535 CASO CLÍNICO Utilidad del monitor cardiaco insertable “Reveal LINQ” para el diagnóstico diferencial entre crisis epiléptica versus crisis anóxicas reflejas Irene Cervera Hidalgo 1 , Josep Ortega Rodríguez , Ferran Roses Noguer 2 , Fernando Paredes Carmona 1 , Nùria Visa Reñé 1 , Ángel Vilella Boix 1 , Beatriz Ruiz 2 Medina 1 1. Hospital Universitario Arnau Vilanova de Lleida, Lérida 2. Hospital Vall D’Hebron, Barcelona INTRODUCCIÓN Las crisis anóxicas reflejas se caracterizan por una depresión de las funciones neuronales y breve para- da cardiaca refleja (reversible) debido a una actividad excesiva vagal. Se caracterizan por diversas manifes- taciones clínicas y frecuentemente pueden confun- dirse con crisis de naturaleza epiléptica. El cuadro clínico se caracteriza por pérdida de la conciencia de menos de un minuto de duración sin periodo poscrí- tico ni amnesia retrógrada. Existe intensa palidez fa- cial y peribucal, hipotermia, sudoración e hipotonía generalizada. Si la crisis se prolonga más de 15 a 20 segundos puede aparecer hipertonía generalizada y movimientos clónicos de los miembros. Se relacionan con diversos factores precipitantes como un trauma- tismo, un estímulo emocional, hipertermia, dolor ab- dominal, cefalea, esfuerzo físico… RESUMEN DEL CASO Niña de 22 meses que presenta 2-3 episodios de desconexión, con eversión de la mirada y palidez cu- tánea de unos segundos de duración, sin periodo poscrítico con recuperación ad íntegrum . No constan estímulos desencadenantes. En el estudio clínico se realizan analítica sanguínea, electrocardiograma, electroencefalograma, ecocardiograma y resonancia magnética cerebral, así como estudio genético para miocardiopatías y arritmias que resultan normales. Dadas las dudas de la etiología entre crisis epiléptica y crisis anóxica refleja se decide implantación del dispositivo “reveal LINQ” (monitor cardiaco inserta- ble). A los 3 años presenta nuevo episodio de carac- terísticas similares, sin desencadenante claro y en registro de “reveal LINQ” se observa asistolia de 20 segundos. Finalmente se orienta como crisis anóxicas reflejas. No presenta más episodios por lo que a los 6 años de edad se retira dispositivo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Esta entidad afecta al 0,8% de pacientes en edad preescolar. A pesar de ser poco frecuente es im-