68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1083 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #670 CASO CLÍNICO Trombosis venosa profunda complicada en mujer adolescente: a propósito de un caso María Rojo Garrido, Emma Lara Orejas, Natalia Alonso Pérez, Mónica Pintado Muñoz, Cristina Notario Muñoz, Gloria Rodrigo García Hospital Universitario Infanta Cristina, Madrid INTRODUCCIÓN La trombosis venosa profunda (TVP) es una enfer- medad poco frecuente en pediatría con una inciden- cia anual de 0.5 casos por 10000, siendo de hasta 5.3 casos por 10000 en pacientes ingresados sin incluir los neonatos ni los accidentes cerebrovasculares. Se asocia a factores protrombóticos, que pueden ser he- reditarios o adquiridos como la ingesta de anticon- ceptivos orales, inmovilización o sobrepeso. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 15 años que consulta por dolor lumbar irradiado a cara interna de muslo derecho de 3 días de evolución, no refiere antecedente traumáti- co ni otra clínica acompañante. Como antecedentes personales destaca tratamiento con anticonceptivos orales. En la exploración inicial resalta obesidad ge- neralizada, no deformidad ni tumefacción inicial en miembro inferior derecho, no apofisalgia, abdomen normal con puño percusión renal negativa. Por sos- pecha de lumbalgia se realiza radiografía de columna lumbar siendo esta normal y se decide ingreso para control del dolor. Mala respuesta al tratamiento con exploración a las 12 horas de edema de miembro inferior derecho con eritema y aumento de la temperatura local. Ante la sospecha de trombosis se realiza ecografía doppler que confirma TVP extensa (desde vena ilíaca externa hasta el inicio de la salida del cayado de vena safena). Se inicia tratamiento anticoagulante con Enoxapa- rina subcutánea hasta 1,5 mg/kg/día, analgesia y re- poso. Inicialmente mejoría parcial del dolor con em- peoramiento al 5º día de ingreso; por lo que se realiza analítica sin datos de sobreinfección y se soli- cita resonancia magnética (RMN) donde se objetiva edema con fascitis, sin signos de necrosis en la mus- culatura del muslo. Se añade al tratamiento antibio- terapia de amplio espectro con meropenem y linezo- lid con evolución posterior satisfactoria, que permite el alta de la paciente con tratamiento ambulatorio con amoxicilina clavulánico y anticoagulación oral. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La TVP es poco frecuente en pediatría y puede ser poco sintomática inicialmente, por lo que la evolu- ción y la presencia de factores riesgo asociados pue- den ayudar a sospecharla y diagnosticarla de forma más precoz. Las complicaciones de la TVP incluyen: la progre- sión del trombo, el tromboembolismo pulmonar y el sangrado asociado al tratamiento anticoagulante. Sin embargo, la asociación de infección musculoesquelé- tica con TVP es infrecuente. En nuestra paciente, el em- peoramiento clínico y los datos de la RMN podrían es- tar relacionados con una posible complicación de dicha TVP sin poder descartar una afectación secunda- ria a la propia evolución del trombo. Una vez resuelto el episodio se recomienda estudio de trombofilia.