68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1073 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1000 CASO CLÍNICO SARS-CoV-2 contra la población pediátrica: síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico y otras entidades asociadas, a propósito de un caso María Serrano Oarbeaskoa, Jorge del Arco Rodríguez, Raquel Cavallé Puya, Libe Lizarraga Navarro Hospital Universitario de Cruces, Vizcaya INTRODUCCIÓN El 10 de marzo de 2020 se declaró la pandemia causada por el virus SARS-CoV2, cuya incidencia no ha dejado de aumentar. Si bien en la población pe- diátrica la infección suele tener un curso leve, algu- nos pacientes desarrollan una respuesta inflamatoria exagerada con repercusión sistémica conocida como Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (SIMS-Ped). Éste acarrea peor evolución clínica y ma- yor morbi-mortalidad. Para el diagnóstico se deben cumplir varios criterios clínico-analíticos, entre los que se incluyen manifestaciones cutáneas. Algunas pueden derivar hacia el complejo síndrome de Ste- ven-Johnson (SJS), cuadro inmunomediado caracteri- zado por afectación cutáneomucosa y visceral. Su mortalidad puede llegar hasta el 5%. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una paciente atendida en nuestro hospital afectada por ambas entidades. Se trata de una niña de 8 años sin antecedentes perso- nales ni familiares de interés que consulta en las Ur- gencias Pediátricas por un cuadro gastrointestinal con fiebre de 6 días de evolución. A la exploración física destaca dolor abdominal en hipogastrio y exan- tema macular en las cuatro extremidades y espalda con alguna lesión anular, no pruriginosa. Se realiza analítica sanguínea, en la que se objetiva aumento de PCR y PCT, y pruebas de imagen sin alteraciones. Pos- teriormente, presenta signos de inestabilidad hemo- dinámica por lo que ingresa en UCIP por sospecha de sepsis infecciosa de origen abdominal, que finalmen- te se descarta ante pruebas microbiológicas negati- vas, logrando la estabilidad hemodinámica del pa- ciente. Ante cumplimiento de criterios de sospecha de SIMS-Ped se realiza serología de SARS-CoV2 que resulta positiva, siendo la PCR de detección del virus negativa en todo momento. Se inicia tratamiento in- munomodulador según protocolo. Durante su estancia en UCIP y en planta de hospi- talización, hay una evolución de las lesiones cutá- neas. Presenta exantema compatible con eritema multiforme con lesiones dianiformes que afectan a palmas, plantas, tronco y cuello, que además progre- sa a afectación ocular, de la mucosa oral y genital, siendo finalmente diagnosticada de SJS. Al alta conti- núa seguimiento por parte de Pediatría y Cardiología Infantil. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El SARS-CoV2 se ha integrado en nuestro ambiente ocasionando nuevas entidades clínicas o modifican- do el curso de otras ya conocidas. El SIMS-Ped produ- cido por el SARS-CoV2, puede ocasionar un reto diag- nóstico, y complicaciones como el SJS pueden superponerse modificando la evolución clínica de los pacientes y aumentando la morbi-mortalidad. Por ello, consideramos que una sospecha activa y un tra- tamiento multidisciplinar pueden ser clave en el abordaje de estos pacientes.