68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1070 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #125 CASO CLÍNICO Síndrome de Ramsay-Hunt Victoria Peña Toro, Carmen Galiano Ávila, Elena María Ortega Rodrigo, Natalia Benegas Vaz, Verónica Serrano Zamora Hospital de Mérida, Badajoz INTRODUCCIÓN El Síndrome de Ramsay Hunt es una complicación de la reactivación del virus varicela zoster en el gan- glio geniculado del nervio facial. La incidencia es de 0,45 casos por cada 1000 per- sonas/año en menores de 14 años. Las manifestaciones clínicas en la mayoría de los casos son parálisis facial periférica, otalgia y vesícu- las en el pabellón auricular. La historia y examen neurológico son la base en el diagnóstico. Es fundamental iniciar el tratamiento en las pri- meras 72 horas para obtener mejores resultados y minimizar las secuelas. El tratamiento consiste en ad- ministrar corticoides a 1-2 mg/kg/día durante 7-10 días con suspensión progresiva junto con antivirales, como Aciclovir a 20 mg/kg (máx. 800 mg) cada 6 ho- ras, durante 7 días. El pronóstico en niños es bueno y la mayoría suele recuperarse sin secuelas en el plazo de 3 a 8 semanas. RESUMEN DEL CASO Niño de 8 años que consulta en el servicio de ur- gencias por parálisis facial periférica izquierda 12 h de evolución. Posteriormente, 4 días después apare- cen vesículas no dolorosas en la concha del pabellón auricular izquierdo. No ageusia ni hipoacusia. Afebril. Entre los antecedentes personales destacaba la no existencia de antecedentes sintomáticos de vari- cela. Exploración física: BEG. Afebril. Parálisis facial pe- riférica izquierda. Cierre palpebral incompleto de ojo izquierdo. Desviación de comisura bucal a la derecha. Presenta vesículas en concha de pabellón auricu- lar izquierdo. No lesiones en CAE, tímpano íntegro. Orofaringe normal. Exploración N. Glosofaríngeo e hi- pogloso normales. Pruebas complementarias: Hemograma y la pro- teína C reactiva fueron normales. Audiometría: nor- mal. Tratamiento: Aciclovir a 20 mg/kg cada 6 horas du- rante 7 días y prednisolona a 1 mg/kg durante 7 días y posteriormente descenso progresivo, además del tratamiento oftalmológico con oclusión intermitente del ojo afectado y lágrimas artificiales. Al mes desaparecen las lesiones cutáneas y pre- senta recuperación parcial de la movilidad facial, per- sistiendo leve pérdida de fuerza de cierre de ojo iz- quierdo y desviación de la comisura bucal hacia la derecha. Continuó con tratamiento rehabilitador, con mejoría de la clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de Ramsay Hunt es una entidad infre- cuente en pediatría. El diagnóstico se basa funda- mentalmente en las manifestaciones clínicas, ya que los estudios complementarios aportan escasa infor- mación. Si la parálisis persiste hay que solicitar estu- dio neurofisiológico y rehabilitación precoz. El trata- miento precoz con prednisona y aciclovir es importante para una favorable recuperación. Son fac- tores de mal pronóstico la edad avanzada, la menor excitabilidad del facial y la parálisis facial completa.