68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1063 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #569 CASO CLÍNICO Reacción psicótica tras toma de metronidazol Teresa Ramos Riesgo 1 , Noelia Merino Sanz 1 , Ana Pilar Achón Buil 1 , Mónica López Rozas 1 , Joana Quaresma Vázquez 1 , Saioa Vicente Santamaría 1 , Enrique Otheo de Tejada Barasoain 2 1. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid 2. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Profesor Asociado, Universidad de Alcalá, Madrid INTRODUCCIÓN El metronidazol es uno de los principales fárma- cos para el tratamiento de las infecciones anaeróbi- cas. Su uso clínico en pediatría es muy variado (infec- ciones intraabdominales, ginecológicas, de piel y partes blandas, osteoarticulares…). Los efectos ad- versos asociados más comunes son gastrointestina- les, alteraciones en el sistema nervioso y reacciones de hipersensibilidad. Aunque raros, trastornos psi- quiátricos como confusión y alucinaciones, se han asociado con el uso de metronidazol. Reportamos el caso de una adolescente de 13 años que desarrolló psicosis tras la administración de metronidazol du- rante 2 días. El episodio se resolvió completamente tras la interrupción del antibiótico. RESUMEN DEL CASO Adolescente femenina de 13 años que fue traída en ambulancia al servicio de urgencias por cuadro de decaimiento general, sensación de mareo, prurito cu- táneo (sin lesiones visibles), náuseas, risa incoercible y alucinaciones tanto visuales como auditivas. En la exploración física destacaba tendencia al sueño y leve disminución de la fuerza muscular, sin objetivar otra alteración. Historiando a la paciente, además de la clínica descrita, refería haber iniciado dos días an- tes tratamiento con metronidazol por vaginosis bac- teriana (crecimiento de Gardenella vaginalis). La pa- ciente también describió un suceso similar, aunque de menor intensidad y duración, en contexto de toma de metronidazol en otra ocasión. Como antecedente familiar a destacar, un tío-abuelo materno diagnosti- cado de esquizofrenia paranoide. Se realizó un ECG sin hallazgos patológicos. Se descartó el consumo de alcohol y la presencia de tóxicos en orina. Se suspendió la toma de metronidazol, iniciándo- se como alternativa clindamicina y se decidió ingreso para observación. Fue valorada por psiquiatría infanto-juvenil (ya que estos episodios suelen aparecer en pacientes con antecedentes de cuadros psicóticos) cuyo juicio clínico fue de cuadro psicótico inducido por la inges- ta de metronidazol sin precisar seguimiento por Sa- lud Mental. Durante el seguimiento, desaparecieron los sínto- mas psicóticos en su totalidad por lo que se reco- mendó evitar la toma de nitroimidazoles en el futuro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La clínica de alucinaciones, comportamiento in- adecuado, ataxia y mareos está descrita en casos aislados de pacientes con la toma de metronida- zol. Es importante conocer los efectos secundarios de los medicamentos porque pueden ser el origen de diversas manifestaciones clínicas. • Si bien no es frecuente, la psicosis inducida por nitroimidazoles debe ser considerada en el diag- nóstico diferencial de este trastorno, tras excluir las causas más frecuentes.