68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1062 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #159 CASO CLÍNICO Rabdomiolisis como efecto secundario de un antipsicótico Irene Miralles Sancho, Cecilia Carrión Fenoll, Noelia Gilabert Martínez , Alba Corrales González, María Consuelo López Fernández, Manuel Navarro Martínez, Miriam Romero Gómez, María Cruz González Torroglosa, Barbara Calero Cerqueira, Miriam Ouadih Morán, Carmen Buhedo Gordillo, José Antonio Antón Blasco Hospital de Torrevieja, Alicante, España INTRODUCCIÓN La rabdomiolisis aguda es un síndrome clínico ca- racterizado por la destrucción del músculo estriado que evidenciamos a nivel bioquímico con elevación de la enzima creatinfosfocinasa (CPK). Clínicamente los pacientes pueden estar asintomáticos o presentar mialgias y debilidad muscular ,fiebre, mal estado ge- neral, náuseas y orinas oscuras. En ocasiones desa- rrollan complicaciones graves con insuficiencia renal aguda. Entre sus causas destacan las lesiones muscu- lares, fármacos, drogas e infecciones. El presente caso clínico tiene el objetivo de pro- fundizar en el conocimiento de un efecto adverso poco frecuente aunque descrito en la literatura como es la rabdomiolisis asociada al uso de antipsicóticos. RESUMEN DEL CASO Varón de 14 años de edad con diagnósticos previos de diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento con infuso- ra continua de insulina y trastorno de estrés postrau- mático tratado con quetiapina y melatonina. Acude a urgencias por orina colúrica de escasas horas de evo- lución. Asocia dolor muscular tras realizar ejercicio intenso en bicicleta hace 3 días. A su llegada presen- ta buen estado general y se monitorizan constantes que son normales. A la exploración presenta dolor y tensión a la palpación de vasto lateral del cuadriceps izquierdo con dificultad para la deambulación. Se ca- naliza vía venosa periférica y se extrae analítica san- guínea con hemograma, perfil renal y gasometría nor- mal, elevación de CK de hasta 133.610 U/l , LDH y transaminasas (GOT > GPT) que se atribuye a daño muscular. En el sedimento de orina se objetiva miog- lobinuria. Ante cuadro compatible con rabdomiolisis aguda, se decide ingreso e inicio de hiperhidratación intravenosa con suero fisiológico y furosemida para prevenir complicaciones renales. Se produce dismi- nución progresiva de las cifras de CPKs junto con me- joría de la clínica, siendo dado de alta a los 4 días de la hospitalización. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La rabdomiolisis asociada al uso de quetiapina es un efecto adverso poco frecuente, grave e impredeci- ble. Se debe sospechar ante un paciente con clínica compatible y tratamiento antipsicótico principalmen- te si asocia otro factor predisponente como la diabe- tes mellitus tipo 1 en nuestro caso. Con una adecuada sospecha clínica y reconocimiento precoz de la enfer- medad nuestros pacientes se pueden beneficiar de un tratamiento efectivo y temprano que evite las po- sibles complicaciones renales.