68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1061 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #53 CASO CLÍNICO Piomiositis abscesificada por Staphylococcus aureus Paula Donado-Mazarrón García, Cristina Carreras Talavera, Emiliano Mora Muñoz, Cristina Nogueroles Blanco, Mireia Sensarrich Roset, Sergio Flores Villar, Carla Crous Batlle Hospital Universitari Mútua Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN La piomiositis es una infección bacteriana aguda del músculo esquelético estriado, acompañada en ocasiones de abscesificación. El germen más implica- do es el Staphylococcus aureus (70-90%), seguido del Streptococcus pyogenes. Los músculos más afec- tados son el cuádriceps femoral y la región del ileo- psoas. Su presentación clínica habitualmente insidio- sa condiciona un retraso en su diagnóstico. RESUMEN DEL CASO Varón de 5 años que ingresa en nuestro centro por dolor inguinal izquierdo de dos días de evolución y fiebre en últimas 12 horas. Se realiza analítica que muestra leucocitosis de 16350/mm3 (77 N, 14 L, 8 M), PCR 106 mg/L, PCT 0.2 ng/mL. Se solicita ecografía de pared abdominal que muestra una colección a nivel de músculo oblicuo externo izquierdo del abdomen de 27 x 20 x 30 mm, estudio que se completa con TAC abdominal que confirma el resultado. Ingresa con tra- tamiento con amoxicilina-clavulánico ev, sin buena respuesta clínica ni analítica por lo que al 3º día de ingreso se realiza punción-aspiración ecoguiada ob- teniendo escaso material en el que crece un Sta- phylococcus aureus sensible a meticilina) por lo que se cambia tratamiento a cloxacilina y clindamicina. Persiste evolución tórpida, con aumento del tamaño del absceso que desplaza estructuras adyacentes, por lo que al 4º día de ingreso se realiza drenaje qui- rúrgico de la colección. Posteriormente presenta evo- lución favorable, con mejora clínica de la fiebre, el dolor y la movilidad de la extremidad. Se retira el dre- naje y a los 14 días de ingreso recibe el alta con anti- bioterapia oral, con controles en consultas externas con recuperación completa y siendo alta en la actua- lidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la piomiositis es una entidad mucho más frecuente en países tropicales, en los últimos ha au- mentado su prevalencia en nuestro medio. Se descri- be mayor incidencia en pacientes inmunocomprome- tidos y en aquellos con antecedente de traumatismo, aunque no siempre existe, como en este paciente. Su curso clínico subagudo dificulta y retrasa su diagnós- tico, por lo que hay que tenerlo presente en pacientes con dolor osteomuscular localizado, fiebre y/o impo- tencia funcional. El tratamiento con antibioterapia endovenosa puede ser suficiente en estadios preco- ces, aunque en ocasiones se requiere drenaje quirúr- gico.