68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1059 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1052 CASO CLÍNICO Parotiditis aguda neonatal. A propósito de un caso José García Martí, María de Los Ángeles Cuenca Alcaraz, Yolanda Alvarez García, Ana Abenza Lasso de La Vega, Esther Martínez Sánchez, Cristina Mora Caballero, Marta Gutierrez García, Marta Ruiz Sánchez, Miriam Rubio Rubio Hospital Virgen de la Salud Elda, Alicante INTRODUCCIÓN La parotiditis aguda neonatal es una entidad rara, con pocos casos descritos en la literatura. El agente causal más frecuente es el Sthapylococo Aureus, aun- que se han descritos otros microorganismos como S.Agalactiae. Su diagnóstico es principalmente clíni- co, con eritema, tumefacción y dolor en zona preauri- cular. El pronóstico es bueno, ya que suelen respon- der bien al tratamiento antibiótico adecuado. En el caso excepcional de complicaciones estaría indicada la cirugía. RESUMEN DEL CASO Neonata de 27 días de vida. Acude a urgencias por síndrome febril de hasta 39ºC de 16 horas de evolu- ción, junto con eritema y tumefacción preauricular izquierda. Rechazo parcial de la ingesta sin otra clíni- ca. AP. Parto vaginal eutócico a las 35+1 SEG. SGB des- conocido (profilaxis completa), sin otros factores de riesgo infeccioso. EF. BEG. Algo irritable, con llanto que calma en brazos de la madre. Tumoración preau- ricular de 5x3.5 cm que borra ángulo mandibular, con eritema y aumento de temperatura local que se ex- tiende a piel circundante, dolorosa a la palpación. Resto normal. EC. Se realizó analítica sanguínea con ligera elevación de reactantes de fase aguda y leuco- citosis con neutrofilia, así como sedimento de orina, serología y punción lumbar, normales. La ecografía reveló marcada asimetría de parótida izquierda sin colecciones, así como aumento difuso de tejido celu- lar subcutáneo por celulitis por contigüidad. Ante sospecha de parotiditis aguda bacteriana, se inició tratamiento con cefotaxima y ampicilina iv. Tras obje- tivar crecimiento de SARM en hemocultivo extraído al resistente a ambos fármacos, se inició vancomicina, completando un total de 8 días de tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La parotiditis aguda bacteriana es excepcional en neonatos y lactantes sin factores de riesgo (prematu- ridad, intervención quirúrgica, inmunosupresión...). El único presente en nuestra paciente es la prematuri- dad tardía. Si bien, el patógeno responsable de la ma- yoría de los casos es el Sthapylococo Aureus, los casos descritos en la literatura no suelen ser resistentes a meticilina. En nuestro caso, el crecimiento de SARM en hemocultivo apoya la vía hematógena como mecanis- mo patogénico. A pesar de que se inició antibioterapia inicial de amplio espectro, sugerida como tratamiento inicial por muchos autores, tuvo que ser sustituida por vancomicina tras resultados de antibiograma. Además, se objetivó colonización nasal por dicho pa- tógeno, por lo que se administró un ciclo de erradica- ción con mupirocina nasal. El estudio de contactos realizado por Medicina Preventiva reveló resultado de PCR para SARM positiva en muestras maternas.