68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1058 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #432 ESTÁNDAR Oxigenoterapia de alto flujo en pacientes hospitalizados por bronquiolitis: factores predictores de ingreso en cuidados intensivos Francisco Javier Brincau García, Alicia Fernández González, Felipe González Martínez, Sara de la Mata Navazo, María Isabel González Sánchez, Lucía Carrascón González-Pinto, Jimena Pérez Moreno, Rosa María Rodríguez Fernández Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Últimamente se ha generalizado la oxigenoterapia de alto flujo (OAF) en el tratamiento de la bronquioli- tis en las plantas de pediatría. Desde el inicio de su utilización se han producido ligeros cambios en los protocolos de administración pero no se han analiza- do en profundidad aspectos como el soporte nutri- cional o la necesidad de fluidoterapia. Además, los factores de fracaso de la OAF en plantas de pediatría están parcialmente definidos. El objetivo del estudio es analizar los cambios en el tiempo del manejo de los lactantes con bronquio- litis que precisan OAF y definir factores de riesgo de ingreso en cuidados intensivos pediátricos (UCIP). MÉTODOS Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y analítico en pacientes ingresados por bronquiolitis que precisaron OAF entre 2015-2019. Se recogieron datos clínicos, epidemiológicos, tratamientos, res- puesta a OAF e ingreso en UCIP. La respuesta a la OAF se midió con la escala de gravedad Wood-Downes- Ferrés, el sistema de alerta precoz infantil (SAPI) y las frecuencias cardíaca (FC) y respiratoria (FR). Se reali- zaron análisis estadísticos bivariantes y multivarian- tes de regresión logística para describir factores de riesgo de ingreso en UCIP. RESULTADOS Durante el periodo del estudio ingresaron 1437 lactantes con bronquiolitis. Se seleccionaron los que precisaron OAF [n= 318 (22%)]. La mediana de edad fue 3 meses (1,5-7), precisaron OAF, 3 días (1-5). Tras el inicio de la OAF se objetivó una disminución de la escala de gravedad, del SAPI y de la FC y FR (p<0.01) con buen perfil de seguridad. El manejo cambió a lo largo del tiempo con una disminución en el flujo y FiO 2 máxima empleados (p<0.01), menor utilización de fluidoterapia (p< 0.01) y aumento de la nutrición oral (7% vs 26%; p 0.05). Estos cambios no incrementaron la estancia media ni los ingresos en UCIP. El 32,7 % precisó ingreso en UCIP, unas 10 horas (4-22) tras iniciar OAF. La edad [OR 0,90 (0,84- 0,97);p<0.01], la FiO 2 máxima [OR 1,12 (1,01-1,25);p=0,03] y las pausas de apnea [OR 2,82 (1,48-5,43);p<0,01] fue- ron factores de riesgo de ingreso en UCIP. CONCLUSIONES El tratamiento de las bronquiolitis con OAF en plantas de Pediatría es seguro y produce una dismi- nución de la FC, la FR, el score de gravedad y el SAPI. Aunque se han producido cambios en el soporte nu- tricional y respiratorio entre 2015-2019 no repercuten en la estancia media o en el perfil de seguridad. Exis- ten factores predictores de fracaso que identifican lactantes de riesgo.