68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1056 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #482 ESTÁNDAR Onfalorrexis tardía Maria Isabel Sánchez Peñarrubia, Marc Tutusaus Dongil, María Fernández Camuñas, Silvia Gómez Anca, Ana Méndez-Echevarría, Teresa del Rosal Rabes Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Se considera onfalorrexis tardía cuando el des- prendimiento del cordón ocurre pasadas las 3 sema- nas del nacimiento. Entre los factores que influyen en la onfalorrexis se encuentran: sequedad, el influjo de granulocitos, la falta de irrigación y la necrosis. Las etiologías pueden ser frecuentes y banales, como prematuridad, exceso de humedad, cuidado inade- cuado, o graves e infrecuentes, como defectos anató- micos, hipotiroidismo congénito o inmunodeficien- cias relacionadas con la función de los neutrófilos. El objetivo principal de este estudio es describir las características clínicas y exploraciones realizadas en los pacientes que acudieron a consultas externas de un hospital de tercer nivel por retraso en la caída del cordón. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y transversal retrospectivo, incluyendo los pacientes derivados a las consultas de inmunopediatría por onfalorrexis tardía desde enero 2020 hasta diciembre 2021. RESULTADOS Se incluyeron 7 pacientes (5 varones y 2 mujeres), todos nacidos a término. La mediana de tiempo de caída del cordón fue de 51 días (rango 27-88). Cinco pacientes recibieron cuidados con clorhexidina y de los otros dos no se encontraron datos. El cribado me- tabólico había sido normal en todos ellos. Uno de los pacientes presentó onfalitis leve a los 35 días de vida por Klebsiella oxytoca (aislamiento en frotis de cor- dón) tratada ambulatoriamente. Ninguno de los otros lactantes refería infecciones previas. En todos los pa- cientes se realizó hemograma, presentando 3 de ellos recuentos de neutrófilos <1000/mm3. Ningún paciente presentó neutrofilia >20.000. En todos los lactantes con neutropenia (820/μL-950/μL) se realizó dos deter- minaciones de anticuerpos antineutrófilos (anti-NA1, anti-NA2), resultando negativos en todos ellos. Poste- riormente, todos normalizaron el recuento de neutró- filos excepto uno, en estudio actualmente, encontran- do un tiempo máximo de resolución de 4 meses. Como estudio inmunológico se realizó en algunos pacientes la determinación de marcadores de adhe- sión leucocitaria (n=4; CD11a y CD18), subpoblaciones linfocitarias (n=5) y recuento de inmunoglobulinas (n=6), siendo normales en aquellos en los que se so- licitó. A tres de los pacientes se les realizó una eco- grafía abdominal, todos ellos sin hallazgos patológi- cos en relación al cordón. CONCLUSIONES Ante un lactante con retraso en la caída del cordón debemos realizar una buena anamnesis y exploración física, hemograma y valorar la realización de ecogra- fía abdominal. En nuestra serie identificamos tres pacientes con neutropenia. No encontramos ninguno con alteración anatómica ni inmunodeficiencia primaria. Se necesitan más estudios para conocer la preva- lencia de enfermedades de base en pacientes con onfalorrexis tardía.