68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1048 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #554 CASO CLÍNICO Manejo de los pacientes con picadura de garrapata en Atención Especializada Cristina García Fontao, Blanca Díaz García, Luis Crego Rodríguez, Itz Oiz Urriza, Xabier Mazaira López, Iria Pisón Marcos, Carmela de Lamas Pérez, Montserrat López Franco, Fernando Caamaño Viña, Irene Rivero Calle, Federico Martinón Torres, Ana Isabel Dacosta Urbieta Centro de Saúde O Ventorrillo, La Coruña INTRODUCCIÓN La zoonosis transmitida por la picadura de garra- pata Ixodes ricinus, más comúnmente conocida como Enfermedad de Lyme, es producida por la espiroque- ta Borrelia burgdorferi. Aunque su distribución geo- gráfica es dispersa, hay zonas de la península como el norte de España, donde llega a ser endémica. A me- nudo el diagnóstico es clínico por la presencia del patognomónico eritema migrans. El excelente pro- nóstico en edad pediátrica con antibioterapia oral hace que la mayor parte de los casos puedan tener un manejo y seguimiento desde atención primaria. Sin embargo, en ocasiones se realiza derivación al hospi- tal al existir factores de riesgo o dudas diagnósticas. RESUMEN DEL CASO Durante el año 2021, 5 pacientes fueron derivados para seguimiento hospitalario tras picadura de garra- pata. Uno se mantuvo asintomático. Dos fueron diag- nosticados de TIBOLA al presentar escara negra y adenopatías retroauriculares y cervicales; siendo tra- tados con azitromicina (10 mg/kg/día) durante 7 días. En otro de los pacientes tras aparición de eritema alrededor de la picadura se inició tratamiento con amoxicilina (50 mg/kg/día) sin demostrarse infección por B. burgdorferi en las serologías. El último de los pacientes desarrolló inicialmente un eritema mi- grans, posteriormente presentó clínica neurológica en forma de parálisis facial periférica y exantema eri- tematoso generalizado, siendo derivado en ese mo- mento para valoración en hospital. Se obtuvo una serología con un resultado negativo para la IgM, posi- tivo para la IgG y valores límite en Inmunoblot. Se enviaron las muestras al laboratorio de referencia el Instituto de Salud Carlos III en el que se confirmó la positividad IgM e IgG en ELISA e Inmunoblot. Se trató al paciente con amoxicilina (50 mg/kg/día) durante 28 días presentando recuperación completa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Resulta de gran importancia el seguimiento de pa- cientes con sospecha de Enfermedad de Lyme para evitar manifestaciones tardías y posibles complica- ciones. La profilaxis generalizada no está indicada en nuestro medio y debe individualizarse; sabiendo que existe un tratamiento específico que ofrece buenos resultados cuando se instaura ante la aparición de clínica compatible. Cuando las serologías nos presen- ten dudas diagnósticas, deben remitirse a laborato- rios de referencia para confirmar o descartar estos resultados.