68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1047 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #990 ESTÁNDAR Manejo de la Otomastoiditis en un hospital de tercer nivel (2016-2021) Carmen Gómez Vieites, María Montserrat López Franco, Susana María Rey García, Ana María López Vázquez, Marta María Lojo Rodríguez, Nathalie Carreira Sande, Susana Rujido Freire, Fernando Caamaño Vila, Ana Isabel Dacosta Urbieta, Itz Oiz Urriza, Xabier Mazaira López, Luis Crego Rodríguez, Iria Pisón Marcos, Cristina García Fontao, Antonio Gustavo Lirola delgado, Cristina Dios Loureiro, Federico Martinón Torres, Irene Rivero Calle Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, La Coruña INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La otomastoiditis es la complicación más frecuen- te de la OMA. Consiste en la infección de las celdillas mastoideas del hueso temporal, produciendo infla- mación en la región retroauricular y despegamiento del pabellón auricular. El diagnóstico es clínico, pu- diendo confirmarse con prueba de imagen. Se reco- mienda miringotomía y antibioterapia intravenosa con cefalosporinas (3ª generación), completando con amoxicilina/clavulánico vía oral. Duración total del tratamiento de 2-3 semanas, 3-4 si hay complicacio- nes. En este trabajo se describen las características clí- nicas, manejo terapéutico y evolución posterior de los pacientes ingresados por otomastoiditis en nues- tro hospital. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de niños (<15 años) con otomastoiditis aguda ingresados en un hospital de referencia de tercer nivel durante los úl- timos 6 años (enero 2016-diciembre 2021). RESULTADOS Se incluyeron 45 pacientes en el periodo de estu- dio: 2016 (7), 2017 (8), 2018 (10), 2019 (12), 2020 (3), 2021 (5). La media de edad fue de 3 años IC 95% (2,3-3,8). El 53,3% varones. Se realizó prueba de imagen en el 73,3% de los casos, siendo la más usada el TC (57,78%), seguido por RMN+TC (13,3%) y únicamente RM (2,22%). La duración media de ingreso fue de 15,5 días IC 95% (12,6-18,47). Además de la miringotomía, un 46,67% precisó intervención quirúrgica (mastoidectomía) para la resolución. La duración media de la IC 95% (19,93-25,63). El antibiótico mayoritariamente admi- nistrado fue cefotaxima (93,33%). La mayoría recibie- ron además un fármaco antiestafilocócico, principal- mente clindamicina (42,2%) pero también vancomicina (31,1%) por el aumento de resistencias a clindamicina en nuestra área. Sólo precisaron trata- miento con carbapenems (meropenem) el 8,9%. El más usado vía oral para mantenimiento fue amoxici- lina/clavulánico (35,6%). Un 53,33% presentaron com- plicaciones, siendo la más frecuente el absceso subperióstico (35,6%), y entre las más graves: trombo- sis de seno sigmoide (11,1%), un caso de absceso sub- dural, otro de trombosis de vena yugular interna y uno de meningitis por Actinomyces. Se constataron secuelas posteriores en 3 pacientes (6,67%): hipoacu- sia de transmisión, daño laberíntico con afectación coclear y vestibular, y anquilosis témporo-mandibu- lar posteriormente intervenida. CONCLUSIONES La mayoría de los ingresos por otomastoiditis se produjeron en pacientes de corta edad. A pesar de que las secuelas son excepcionales, se continúa pro- duciendo una importante morbilidad precisando in- gresos prolongados, así como intervención quirúrgica en casi la mitad de los pacientes. La selección de la antibioterapia empírica (principalmente cefotaxima + clindamicina) así como la duración de esta, es acorde a las guías.