68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1042 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #638 CASO CLÍNICO Infección cutánea generalizada por candida parapsilosis sobreinfectada por S. Aureus en lactante con bronquiolitis Carmen Rodríguez Rueda, Clara Rodríguez García, Beatriz Mendoza Murillo, Mercedes Durán Fernández Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN La Cándida es un microorganismo habitual en la microflora genital y gastrointestinal. La C. albicans es la causa de más del 90% de las infecciones superficia- les. Clínicamente varía desde la infección cutáneo- mucosa hasta la diseminación generalizada multisis- témica. Presentamos el caso clínico de un lactante con infección cutánea fúngica generalizada sobrein- fectada. RESUMEN DEL CASO Lactante de 2 meses y medio, correctamente vacu- nado, de bajo peso para su edad, y sin otros antece- dentes de interés, que ingresa en Cuidados Interme- dios Pediátricos por broquiolitis moderada VRS positivo (Score HSJD 7 puntos) precisando soporte ventilatorio no invasivo. Se evidencian al ingreso lesiones cutáneas agru- padas en placas intensamente eritematosas y desca- mativas, en zona del pañal con bordes bien delimita- dos, con región perianal muy eritematosa y brillante, sin satelitosis, así como en cuello y nuca. Refiere diagnóstico de dermatitis del pañal desde hace un mes, en tratamiento con neomicina, triamci- nolona y nistatina (positón) tópico sin mejoría. Rehistoriando a la madre, refiere candidiasis vagi- nal durante el tercer trimestre de embarazo y parto. Se recogen exudados, aislándose C. parapsilosis y S.Aures en exudado ótico y S. Aureus en exudado na- sal. Recibe antibioterapia y antifúngico sistémico con cefazolina intravenosa y fluconazol oral 10 días, ade- más de miconazol y ácido fusídico tópicos. Posterior- mente, ante la escasa mejoría de las lesiones se aña- de hidrocortisona tópica. Permanece afebril desde las siguientes 24 horas al ingreso, presenta una PCR 28.3 mg/L, PCT 0.74 ng/mL, con hemocultivo negativo, y además se amplía estu- dio para inmunodeficiencias siendo negativo. Presenta una extensión de las lesiones al quinto día por tronco, espalda, miembros superiores y cue- llo, en forma de lesiones satélite. El área del pañal mejora progresivamente, aunque de forma muy lenta, pero a partir del quinto día coincidiendo con la apli- cación de corticoide tópico, apreciamos la mejoría de forma evidente. A los diez días, las lesiones están prácticamente resueltas. Desde el punto de vista respiratorio tuvo una evo- lución favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El canal del parto es una vía importante de trans- misión en madres con infección o colonización vagi- nal por cándida. Algunos factores como la higiene deficiente, esca- sa ventilación y humedad precipitan el crecimiento, por lo que es esencial el cuidado para evitar y preve- nir la sobreinfección. La morbilidad de las micosis superficiales normal- mente es poco considerada a pesar de su gran inci- dencia, pues existe la impresión de que son un pro- blema menor. Ante lesiones generalizadas por varios microorga- nismos, debemos descartar una posible inmunodefi- ciencia (enf. Granulomatosa crónica…).