68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1024 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #763 CASO CLÍNICO Estenosis subglótica adquirida, una afectación cada vez más frecuente Ana Calabuig Adobes, Eduardo Ubalde Sáinz, Beatriz Borao Pallas, José María Errea Albiol, David Molina Herranz, José Javier Jaulin Pueyo Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN La estenosis subglótica es un estrechamiento de la región delimitada entre cuerdas vocales y cricoi- des. Pueden ser congénitas o de origen congénito como consecuencia de hipoplasia del anillo cricoi- deo, sin embargo, el 90% de las estenosis subglóticas son adquiridas, (de origen traumático postintubación orotraqueal prolongada). Su incidencia se ha visto aumentada en relación con el desarrollo asistencial de las unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos. Estos pacientes presentan cuadros obstructivos de la vía aérea superior, con síntomas como el estri- dor, disnea, tiraje supraesternal y/o subcostal, disfo- nía, afonía o llanto débil. La anamnesis debe incluir: antecedentes de intu- bación, prematuridad, episodios de dificultad respi- ratoria, laringitis recurrentes, descripción del tono de voz, estridor… Así como establecer un diagnóstico diferencial con: laringitis aguda, traqueitis bacteriana, heman- gioma, quiste subglótico, parálisis de cuerda vocal, anillos traqueales, compresiones vasculares extrínse- cas… Para establecer el diagnóstico, el gold standard es la endoscopia, que permite establecer el diagnóstico e incluso puede tener fines terapéuticos. Otras prue- bas complementarias que pueden apoyar el diagnós- tico son la radiografía cervical o la espirometría. Según el grado de afectación el tratamiento inclu- ye desde la actitud conservadora hasta la cirugía abierta. RESUMEN DEL CASO Paciente de 14 años que acude por sensación de dificultad respiratoria. En la exploración destaca es- tridor inspiratorio, cianosis oral, disociación toraco abdominal, tiraje supraesternal con espiración alar- gada, auscultación pulmonar de hipoventilación y saturación de oxígeno del 91%. Se pautan nebuliza- ciones con salbutamol pero ante discreta mejoría se decide ingreso. Como antecedentes personales: ingresó en UCI Pe- diátrica al mes de vida por tos ferina, (que precisó intubación durante 4 días) y a los 2 meses de vida por estridor. Presentaba además episodios de laringitis y bronquitis de repetición. En los últimos meses había presentado escasa ga- nancia ponderal, astenia con esfuerzos moderados. Además se apreciaba voz disfónica y tos estridulosa, que según la familia presentaba “desde siempre”. Se solicitó interconsulta a Otorrinolaringología que realizó una fibroscopia y un TAC cervical obser- vando estenosis subglótica del 80% con aspecto cica- tricial. Al alta hospitalaria presenta mejoría del cuadro respiratorio, pero persistencia de la disfonía y de la disnea a moderados esfuerzos, por lo que fue remiti- da al Hospital 12 de octubre para intervención. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En relación con los avances en Cuidados Intensi- vos Pediátricos la incidencia de la estenosis subgló- tica se ha visto aumentada. Aunque los síntomas pueden ser superponibles a una laringitis, la duración prolongada de los mismos nos debe hacer sospechar esta entidad en un niño con antecedentes de intubación traqueal.