68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1023 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1011 CASO CLÍNICO Espondilodiscitis en niña con dolor abdominal Miriam Rubio Rubio Hospital de Elda, Alicante INTRODUCCIÓN La espondilodiscitis es una patologia poco fre- cuente en pediatria y se manifiesta de diferente for- ma según la edad del paciente. Representa alrededor del 2 % de todas las infecciones osteoarticulares. Se ha descrito la máxima incidencia en la infancia tem- prana, niños menores de cinco años. Las distintas hi- pótesis varían entre una etiología puramente infec- ciosa y otra inflamatoria o traumática. S. aureus y Kingella kingae son los patógenos más relacionados con mayor frecuencia. El area mas comunmente afec- tada son L5-S1, seguida de L4-L5. RESUMEN DEL CASO Niña de 2 años de edad, sin antecedentes de inte- rés, llevada a UPED por referir dolor abdominal de tres semanas de evolución. Valorada por su pediatra en varias ocasiones por este motivo e iniciado el es- tudio de dolor abdominal. Afebril. Apetito conserva- do. Buena tolerancia oral. No pérdida ponderal. No traumatismo previo ni caídas. No refiere cuadro infec- cioso ni fiebre en el último mes. En tratamiento con Movicol por estreñimiento crónico. A la exploración física destaca rechazo de la mar- cha y de la bipedestación que previamente la realiza- ba sin dificultad. Utiliza el gateo para desplazarse. Llanto intenso al pasar de decúbito supino a sedesta- ción adoptando posición antiálgica en trípode. No apofisalgia. Sacroiliacas no doloroas. Caderas sin do- lor ni limitación. Resto de articulaciones normales. Se solicita estudio (analítica, hemocultivo y RX de columna) en el que no se evidencian alteraciones. Hemocultivo negativo. Ante alta sospecha de espondilodiscitis se inicia antibioterapia intravenosa con cefuroxima, se pauta antinflamatorios, analgesia y reposo. El sexto día de ingreso se realiza RMN que confirma espondilodisci- tis a la altura de L1-L2. A los tres días de tratamiento, presenta mejoría de la clínica. A los diez días de ingreso es dada de alta asintomática, completando tratamiento en domicilio con antibioterapia oral. RMN control “ mínima persis- tencia de cambios inflamatorios-infecicosos a nivel de L1-L2”. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La espondilodiscitis se debe sospechar ante un niño con rechazo de la bipedestación, de la marcha y de la sedestación. La prueba de imagen gold stan- dard para confirmar el diagnóstico es la RM. Algunos estudios evidencian que un importante porcentaje de cuadros de dolor abdominal pueden estar causados por una espondilodiscitis. Estos ha- llazgos dificultan el diagnóstico y retrasan el inicio del tratamiento. Aun así y siendo una patología poco común, nuestro reto es tenerla en cuenta entre los diagnósticos diferenciales con el objetivo de realizar diagnóstico y tratamiento oportunos.