68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1020 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #263 CASO CLÍNICO El pediatra hospitalario como coordinador de una atención médica global e integral. A propósito de un caso de politrauma pediátrico José Ángel Guardiola Olmos, Raquel Galán Lozano, Nekane Jiménez Jativa, Ángela Senis Arranz, Gutiérrez Sánchez Elena, Bastida Sánchez Encarnación Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Se considera politraumatismo al daño corporal re- sultante de un accidente que afecta a varios órganos o sistemas, o bien, que afecta a uno solo pero com- promete la vida del paciente. Hasta 1/3 de pacientes politraumatizados tendrán algún tipo de secuela pos- terior. En el presente caso clínico, se expone el mane- jo multidisciplinar de un caso de una escolar poli- traumatizada, y a su vez, la labor fundamental del pediatra hospitalario en este proceso. RESUMEN DEL CASO Escolar de 8 años trasladada tras ser atropellada por un automóvil, provocando fracturas múltiples de pelvis, desgarro de periné, uretra y vagina, y lesiones por abrasión de gran tamaño, entre otras lesiones. Es estabilizada en urgencias e intervenida de forma ur- gente por cirugía pediátrica y traumatología, perma- neciendo 7 días en UCI pediátrica. Posteriormente continúa cuidados en planta de pediatría con aten- ción médica integral a todos los niveles. Desde el ini- cio de su estancia en planta, inicia terapia de rehabi- litación y fisioterapia progresiva. Es portadora de fijadores externos en la pelvis, siendo valorada perió- dicamente por traumatología infantil. A nivel infec- cioso, precisa durante el ingreso antibioterapia empí- rica por supuración de los fijadores externos, con buena evoución. Se realizó una optimización nutri- cional en consenso con gastroenterología infantil. Precisó reintervención quirúrgica por urología infan- til, así como valoración conjunta con radiología infan- til de RMN de partes blandas. Por parte de cirugía plástica, se realizaron curas periódicas de las heridas abrasivas e intervención para injerto de piel. Se in- tentó coordinar a los múltiples especialistas que la trataron, minimizando los días de intervención y aprovechando la sedoanalgesia para varios procedi- mientos al mismo tiempo. El control del dolor se rea- lizó con metamizol y morfina, usando para las seda- ciones midazolam y ketamina intravenosos. Se solicitó interconsulta a psiquiatría infantil, iniciando tratamiento con sertralina por cuadro depresivo se- cundario, además de terapia psicológica. Fue dada de alta tras 50 días de ingreso en planta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La pediatría interna hospitalaria se encarga de la visión global, integrada y multidisciplinar del niño in- gresado. La atención clínica de todas las esferas es fundamental en pacientes como el politraumatizado, manteniendo una sinergia entre especialistas coordi- nada bajo la visión integral del pediatra hospitalario, junto con una continuidad en los cuidados tras el alta hospitalaria. No solo es importante la atención médi- ca a nivel infeccioso, nutricional, traumatológico... sino que también es fundamental, como se hizo en este caso, dar la relevancia oportuna a otros aspectos como la sedoanalgesia o la salud mental.