68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1019 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #135 CASO CLÍNICO Dolor Abdominal: ¿es apendicitis? Marta Granados Miras, Adalgisa de Caro, Flavia Torielli, Cristina Contessotto Avilés, Isabel María González León Hospital Quironsalud Murcia, Murcia INTRODUCCIÓN El dolor abdominal constituye uno de los motivos de consulta más frecuente en la edad pediátrica, tan- to en su presentación aguda, como en la presenta- ción de manera intermitente y recurrente. Puede ser secundario a múltiples causas, tanto relacionadas con patologías intraabdominales, como extraabdomi- nales y en ocasiones requerir tratamiento quirúrgico de urgencias. RESUMEN DEL CASO Escolar de 9ª con dolor abdominal desde noviem- bre 2020 en FID continuo fuerte intensidad, limita la deambulación de varios días sin vómitos ni cambios en tránsito intestinal con dolor en punto de Mcbur- ney y Blumber +. Analítica reactantes de fase aguda normales ecografía abdominal normal, se asocia re- chazo a la ingesta y pérdida de peso ingresa en di- ciembre. Se repite ecografía abdominal: region peri- cecal imagen anecoica: líquido y/o colección. Región apendicular no visualizada. TAC abdomen: Mínima cantidad de líquido libre en fondos de saco perito- neales. Sin otros hallazgos significativos. Visto por cirugía pediátrica recomendando manejo clínico. Re- sultado + Ag de H.pylori en heces recibe terapia triple con mejoría parcial. Por persistencia de dolor y de rechazo a la ingesta se realiza colonoscopia con lesio- nes aftoides en sigma cambios compatibles con coli- tis crónica inespecíficas. En RMN no se visualizan cambios ni alteraciones que confirmen enfermedad inflamatoria intestinal. Evaluación oftalmológica des- carta afectación ocular. Marcadores séricos de enfer- medad inflamatoria intestinal, Celiaquía y Calprotec- tina fecal con resultados normales. Inicia tratamiento con nutrición enteral con mejo- ría aunque persistencia dolor en FID se da alta médi- ca. En marzo 2021 período de 10 días de estreñimien- to inicia diarrea acuosa fétida sin fiebre con resultado + para C.dificille. Inicia tto con Metronidazol con me- joría del dolor y de las deposiciones reapareciendo la diarrea y nuevo resultado + para C.dificille inicia tto vo con vacomincina por 10 días con mejoría. Inicia recuperación de peso, pero persiste dolor en FID, se consulta caso con cirugía pediátrica quien decide in- tervención quirúrgica con hallazgos apéndice blan- quecina, fibrosa, de 6 cm x 0,2 cm, vermiforme con zonas de fibrosis de pared y un leve aumento de los cúmulos de linfocitos subepiteliales sin signos de in- flamación aguda, atipia ni malignidad concluyendo: Apendicopatía crónica. Posteriormente mejoría con desaparición del dolor y recuperación del apetito y nutricional CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En los cuadros de dolor abdominal agudo, existe mayor número de causas orgánicas; mientras que, en el dolor abdominal crónico o recidivante, encontra- mos con mayor frecuencia una etiología funcional, sin embargo aquí presentamos un caso con dolor ab- dominal crónico por apendicitis crónica con mejoría posterior a apendicectomía.