68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1015 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #801 CASO CLÍNICO Diagnóstico tardío de un ictus perinatal Paula Bello Aranda, Pablo Mateos Torre, María Erroz Ferrer, Nuria Clerigué Arieta, Sergio Aguilera Albesa Hospital Universitario de Navarra, Navarra INTRODUCCIÓN El ictus perinatal se define como un síndrome neurológico agudo con secuelas crónicas debido a una lesión cerebral de origen vascular que ocurre en- tre las 20 semanas de gestación y los 28 días de vida postnatal. El accidente cerebrovascular perinatal ocupa el segundo lugar en incidencia tras el acciden- te cerebrovascular en adultos, observándose una in- cidencia de 13 por 100.000 nacimientos. Entre los pacientes con esta lesión, la mayor parte de los casos se presentan con convulsiones, altera- ción del estado mental y tono anormal durante el pe- riodo neonatal. Sin embargo, un subgrupo de pacien- tes presentará como síntoma predominante una hemiparesia que se detectará por primera vez en la infancia. RESUMEN DEL CASO Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar hemiparesia derecha con predominio de miembro superior de mes y medio de evolución. No presenta otra sintomatología acompañante. No pre- senta otros antecedentes de interés. A la exploración física presenta buen sostén cefálico con asimetría en los apoyos en decúbito prono. También presenta atrapamiento del pulgar de la mano derecha, y exal- tación de los reflejos con Babinsky bilateral. En el ser- vicio de Urgencias se solicita una ecografía transfon- tanelar que muestra leucomalacia quística periventricular frontoparietal izquierda con afecta- ción de ganglios basales ipsilaterales, compatible con lesión hipóxico-isquémica. Tras los hallazgos encontrados, se consulta con el servicio de Neuropediatría, quienes, tras una valora- ción, solicitan RMN cerebral en la que se observa en- cefalomalacia quística en el territorio de la arteria cerebral media izquierda compatible con infarto cró- nico. Se solicita así mismo un EEG que muestra un trazado de vigilia y sueño patológico por la existencia en hemisferio izquierdo de actividad lentificada so- bre la que se añaden frecuentes grafoelementos de morfología epileptiforme de predominio en áreas fronto-temporales, con tendencia a la generalización de dichos hallazgos durante el sueño. Se descarta la presencia de trombofilias y posteriormente se realiza seguimiento en consulta de Neuropediatría, siendo finalmente diagnosticada de parálisis cerebral de tipo hemiparesia congénita derecha y epilepsia secunda- ria a lesión cerebral. Actualmente acude a rehabilita- ción y atención temprana para prevenir el grado de afectación funcional futura. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la mayoría de los ictus neonatales o pre- natales tardíos dan la cara en el periodo neonatal, existen casos que se diagnostican conforme el pa- ciente adquiere más habilidades y madurez. La importancia del diagnóstico de un accidente cerebrovascular debe hacernos recordar la importan- cia de una correcta exploración neurológica, ya que un tratamiento precoz es vital para la correcta evolu- ción de las secuelas.