68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1010 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #308 CASO CLÍNICO Crisis hipertensiva asintomática en paciente pediátrico. ¿Qué debemos sospechar? Silvia María Gallego Vázquez, Cristina Rey Noriega, Lucía Rubinos Galende, Paula Gonzalo Costales, Antonio Rumbo Vidal , Paula Alonso Gago, David Varela Alonso, Elena Dorribo Dorribo , Patricia Álvaro Sardina, María Antuña Fernández, Cristina Juberías Alzueta, Tatiana Amil Pena, Roberto Pérez Pacín Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo INTRODUCCIÓN El cribado de hipertensión arterial (HTA) en pedia- tría es fundamental, sobre todo dada la epidemia de obesidad y sedentarismo que afecta a nuestra pobla- ción. El síndrome aórtico medio (SAM) es una entidad poco común, aunque debemos sospecharla en caso de HTA grave. Se debe a la estenosis de la aorta ab- dominal y sus ramas, afectando a las arterias rena- les en un 70% de los casos. La HTA es la clínica cardi- nal, siendo la claudicación, fallo renal o la isquemia intestinal menos frecuentes. Habitualmente se desconoce su etiología, aunque puede ser debida a causas genéticas o inflamatorias. La detección de soplo abdominal y diferencia de TA en miembros superiores e inferiores son muy su- gestivos de patología aórtica. A la hora de establecer el diagnóstico la ecografía puede ser de ayuda en el screening inicial siendo la angiografía o el angioTC las pruebas diagnósticas de elección. El tratamientomédico tiene como objetivo el control de la HTA, siendo el tratamiento quirúrgico curativo. RESUMEN DEL CASO Paciente de 12 años asintomática, sin anteceden- tes de interés, que acude a urgencias derivada por su pediatra tras detectar cifras de TA elevadas en control de salud rutinario. En urgencias se comprueban TA por encima de P99 (8.72 DE y 3.26 DE) y soplo sistólico sin otros hallazgos relevantes por lo que se decide ingreso. Se inicia estudio etiológico y de afectación de ór- ganos diana, incluyendo realización de ecogra- fía doppler renal, que muestra permeabilidad de ar- terias renales, recomendándose ampliar estudio con exploraciones secundarias y se inicia tratamiento antihipertensivo con calcioantagonista presentan- do escasa respuesta. A las 24 horas se detecta dife- rencia de TA en miembros superiores e inferiores, soplo abdominal y debilidad de pulsos en extremida- des inferiores por lo que se solicita angio-TAC que muestra hallazgos compatibles con SAM con afectación a nivel de arterias renales. Tras valora- ción conjunta con Servicio de Cirugía Vascular se de- cide tratamiento médico conservador para control de TA. Previo al alta precisa la combinación de 4 fár- macos antihipertensivos (betabloqueante, tiazida, calcioantagonista y alfa-agonista) para un aceptable control tensional. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Presentamos este caso dada la poca prevalencia de SAM en la edad pediátrica y la importancia de te- nerla en cuenta en el diagnóstico diferencial de la HTA. Una anamnesis y exploración física minuciosas, así como el cribado de HTA es fundamental ya que esta patología puede cursar de manera asintomática.