68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

1008 ISBN: 000-00-00-00000-0 ÁREA DE ESPECIALIDAD  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1124 CASO CLÍNICO COVID, no solo clínica respiratoria Cristina García Peñalver, María de Cos Igartúa , Mónica Pintado Muñoz, Marina Hernández Carbonell, María Garrido Rojo Hospital Infanta Cristina de Parla, Madrid INTRODUCCIÓN La trombocitopenia inmune primaria (PTI) se ca- racteriza por presentación aguda de plaquetopenia (<100.000/uL) en niños sin antecedente u otra patolo- gía que lo explique. Se debe a una destrucción acele- rada y producción inadecuada de plaquetas mediada por autoanticuerpos. Suele existir el antecedente de infección viral o vacunación las semanas previas. La clínica varía desde pacientes asintomáticos a mani- festaciones hemorrágicas. El pronóstico suele ser bueno con recuperación completa en 2-4 meses. RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años que acude por clínica hemorrágica (hematomas espontáneos y epistaxis recurrentes) de 2 meses de evolución sin otra sintomatología asocia- da. No antecedentes personales previos de interés. No infecciones recientes ni vacunación. Contacto con abuela (cuidadora principal) diagnosticada de CO- VID19 una semana después de que nuestro paciente empezara con el cuadro actual (estudiado como con- tacto en dicho momento con test antigénico negati- vo). A la exploración presenta petequias y hemato- mas generalizados, en diferentes estadios y de tamaño variable (el mayor de 3 cm). No sangrado ac- tivo a otro nivel. Resto de la exploración normal. Ana- lítica a destacar plaquetopenia de 16000/µL con he- mograma, bioquímica, coagulación y sistemático de orina normales. Se decide su ingreso para observa- ción, completar estudio, así como monitorización de clínica y plaquetas. Resultado de pruebas comple- mentarias: inmunoglobulinas, coombs y anticuerpos antinucleares normales. Resultado de serología para citomegalovirus, Herpes Virus 6 y SARS-CoV19 con IgG positiva e IgM negativa (resto de serologías para virus más frecuentes negativas). PCR nasofaríngea para SARS-CoV19 negativa. En cuanto a la evolución, nues- tro paciente requirió tratamiento con corticoide oral a 4 mg/kg/día durante 4 días, y posteriormente a 2mg/kg/día durante 3 días, dada la persistencia de la clínica mucocutánea y la disminución de plaquetas hasta 11000/µL. Presentando buena respuesta y que- dándose asintomático, con elevación progresiva de la plaquetas y remisión completa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La enfermedad por SARS CoV2, a través de meca- nismos como la hiperestimulación y el mimetismo molecular, puede inducir la aparición de enfermeda- des autoinmunes como la PTI. Un enfoque sistemáti- co es esencial para diagnosticar la PTI de nueva apa- rición después de excluir varios factores o condiciones concomitantes que pueden causar trombocitopenia en COVID-19. En el caso de nuestro paciente, la rela- ción temporal del cuadro de PTI con el contacto con el familiar afectado por COVID, así como los resulta- dos de la serología, podrían establecer una posible relación causal entre una infección por SARS-coV19 asintomática y la PTI.