I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

972 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Urticaria multiforme. A propósito de un caso Sara Porcar Lozano, Ángela Martínez Bayo, Julia Dorda Fernández, Fátima Pareja Marín, Raúl Silvestre Beneyto, José M.ª Olmos García Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy, Alicante INTRODUCCIÓN La urticaria multiforme (UM) es una reacción benig- na de hipersensibilidad cutánea, cuya edad típica de presentación es entre los 4 meses y los 4 años. La etiología es multifactorial, existiendo casos secun- darios a infecciones víricas, antibióticos e inmuniza- ciones. Las lesiones características son edematosas, anulares, policíclicas y eritematosas, con centro de coloración violácea, afectando a cara, tronco y extremidades. Se asocia edema de cara, manos y pies, más llamativo en lactantes. El exantema puede acompañarse de fiebre y dermografismo, es prurigi- noso y evanescente. El tratamiento más empleado son los antihistamínicos sistémicos, mientras que el uso de corticoides sistémicos se reserva para casos severos o refractarios. RESUMEN DEL CASO Lactante de 13 meses que consulta por un exantema de 48 horas de evolución y fiebre (máximo 38,5 °C) en las últimas 24 horas. El exantema se inició en la zona del pañal extendiéndose progresivamente a tronco y extremidades, con edema de palmas y plantas. Ha tomado amoxicilina por una otitismedia aguda hasta el día de inicio del exantema. No ingesta de alimentos nuevos. En la exploración presenta buen estado gene- ral y un exantema con lesiones conmorfología policí- clica y anular, con borde eritematoso, centro claro o de coloración violácea, edemas en pies y manos, sin afectación de mucosas (figura 1). La paciente inicial- mente fue diagnosticada y tratada como una urtica- Diagnóstico diferencial de la urticaria multiforme Exantema Mucosas Visceral Mal estado general Fiebre Resctantes fase aguda Urticaria multiforme Edematosas, anulares, policíclicas, eritematosas, centro violáceo. Edema de cara, manos y pies. No No No No No Eritema multiforme Lesión en diana, pápulas con borde eritematoso, anillo interior pálido y centro oscuro con necrosis epidérmica. Sí/No No No No No Steven- Johnson Máculas eritematosas y purpúricas. Nikolsky+. Ampollas, úlceras, costras. Sí Sí Sí Sí Sí Enfermedad suero-like Placas edematosas, anulares y eritematosas, purpúricas. Fijas. Edema acral. No Sí/No Sí/No Sí Sí Urticaria multiforme.