I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

970 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Tumoraciones cervicales, ¿causa infecciosa o algo más? Natalia Cascado García, David López Martín, Cristina Pardo Domínguez, Javier Álvarez Aldeán Hospital Universitario Costa del Sol, Málaga INTRODUCCIÓN la tumoración cervical es un motivo muy frecuente de consulta en Pediatría. Ante la misma, hemos de plantear un amplio diagnóstico diferencial basado fundamentalmente en la anamnesis. En la explora- ción es fundamental delimitar las características de la tumoración, así como completar una exploración exhaustiva prestando especial atención a la presen- cia de lesiones cutáneas o megalias. A pesar de que la etiología más frecuente es infecciosa, ante una tumoración cervical es fundamental estar alerta a la presencia de datos de alarma y plantear como op- ción diagnóstica la patología tumoral, que, aunque es infrecuente, es fundamental descartar por sus im- plicaciones diagnóstico-terapéuticas. RESUMEN DEL CASO Niño de 7 años, sin antecedentes de interés, deriva- do a hospital de segundo nivel por adenopatía re- troauricular izquierda, de 4 cm, de consistencia dura y adherida, no dolorosa a la palpación, de 15 días de evolución. No presentó fiebre. No refiere clínica sistémica ni procesos infecciosos intercurrentes. Se solicitó ecografía cervical, axilar y abdominal que in- forma de masa poco agresiva en parótida izquierda y adenopatías inespecíficas en retroperitoneo, que hacen plantear posible diagnóstico de adenoma pleomorfo o proceso linfoproliferativo. Se realiza Rx tórax sin hallazgos patológicos, así como analítica sanguínea con perfil de lisis tumoral sin alteracio- nes. Se deriva a consulta de Oncología de hospital de referencia para completar estudio con RM y PAAF que confirmar el diagnóstico de adenoma pleomor- fo, tras lo cual se decide tratamiento quirúrgico de la lesión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La anamnesis dirigida es la herramienta funda- mental para orientar el diagnóstico, ya que a pesar de que la causa más frecuente de tumo- ración cervical en la infancia son las infecciones, una evolución tórpida o la presencia de datos de alarma nos debe llevar a ampliar el diagnóstico diferencial. •• Los tumores parotídeos en niños son infrecuentes y clínicamente no es posible diferenciar los be- nignos de los malignos, por lo que la biopsia es fundamental. Afectan en un 80% a la parótida, y malignizan más que en adultos. •• En el caso del adenoma pleomorfo es fundamen- tal una intervención quirúrgica temprana para mejorar el pronóstico y disminuir la probabilidad de recidiva y transformaciónmaligna, ya que esta se relaciona con el tiempo de evolución y el tama- ño de la lesión, así como disminuir las secuelas re- lacionadas a tumoraciones parotídeas, las cuales se relacionan con el nervio facial.