I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

965 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Seguridad y efectividad del CPAP de burbuja como soporte respiratorio en pacientes con bronquiolitis en hospitalización Marta Agüera Jorge, María Melé Casas, M.ª Mercedes Molina Carbonell, Martí Pons Ódena, Cristian Launes Montaña, Laura Monfort Carretero Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La OAF en nuestro centro ha comportado una reduc- ción mínima de los ingresos en UCIP (5%). Varios en- sayos clínicos sugieren una superior efectividad de la modalidad CPAP en pacientes con bronquiolitis. La temporada 2019/2020 se implementó el CPAP de bur- buja (b-CPAP), demontaje sencillo y coste similar a la OAF, en la planta de Hospitalización de Cuidados Su- periores (CS) con una ratio enfermera: paciente (1: 6). Objetivo: evaluar la efectividad y seguridad del b-CPAP como soporte respiratorio de rescate en pa- cientes con bronquiolitis en CS. MÉTODOS Estudio observacional prospectivo unicéntrico rea- lizado entre 1/11/2019 y 15/01/2020. Se incluyeron lactantes con bronquiolitis de 0 a 3meses ingresados en CS con soporte b-CPAP. Indicación: pacientes con OAF quemantenían escala BROSJOD 9-11 y/o apneas leves. Dispositivo: b-CPAP (Fisher-Paykel®), mascari- lla nasal. Se recogieron variables epidemiológicas y clínicas previas al inicio del CPAP y a los 60 minutos. Se comparan variables entre las cohortes respuesta (R) y no-respuesta (NR). Se define como no-respuesta la necesidad de escalar soporte en UCIP. RESULTADOS En CS ingresaron 158 pacientes con bronquiolitis y OAF. Se incluyeron 57 pacientes con soporte CPAP. 33/57 varones. Mediana de edad, 39 días (rango in- tercuartílico (RIQ): 25-59) y mediana de peso 4300 g (RIQ: 3590-5000). 54/57 VRS+, 54/57 previamente sanos, 2 exprematuros y 1 cardiópata. En 55/57, la indicación fue fracaso de OAF y 2/57, apneas. Previo al inicio de CPAP la mediana de la escala BROSJOD fue 10(RIQ: 9-10), FR 64 rpm (RIQ: 55-70), FC 160 lpm (RIQ: 150-175) y FiO 2 0,34 (RIQ: 0,30-0,40). Lamediana de tiempo de CPAP fue 54 h (RIQ: 11-96 h), presión 7 cmH2O (RIQ: 7-8) y FiO 2 0,35(RIQ: 0,32-0,4). La mediana de estancia en CS fue 4 días (RIQ: 1-7) y la hospitalaria 9(RIQ: 7-13). No se registraron le- siones cutáneas por presión por la interfase ni otras complicaciones. Grupo respondedor (R) (n = 32) Grupo no respondedor (NR) (n = 25) Valor de p Edad (días) mediana (RIQ) 37 (27-45) 51 (22-66) 0,28* Peso (gramos) mediana (RIQ) 4240 (3500-4894) 4600 (3700-5560) 0,37* Comorbilidad (n) 0 3 0,19** Escala BROSJOD mediana (RIQ) 9 (8-10) 10 (9-11) 0,05* FC pre-CPAP (lpm) mediana (RIQ) 155 (144-166) 170 (158-180) <0,01* FR pre-CPAP (rpm) mediana (RIQ) 60 (49-66) 65 (60-71) 0,04* FiO 2 pre-CPAP (%) mediana (RIQ) 34 (29-40) 34 (31-40) 0,33* Analítica pre-CPAP mediana (RIQ) : • • pH • • pCO 2 (mmHg) •• Procalcitonina (ng/ml)  7,32 (7,29-7,37) 52 (49-63) 0,15 (0,08-0,32) 7,33 (7,28-7,37) 49 (41-58) 0,10 (0,06-0,25) 0,93* 0,19* 0,64* Escala BROSJOD a los 60minutos mediana (RIQ) 6 (6-7) 8 (7-9) <0,01* FC a los 60minutos (lpm) mediana (RIQ) 145 (135-155) 150 (140-164) 0,04* FR a los 60minutos (rpm) mediana (RIQ) 45 (40-50) 55 (50-65) <0,01* FiO 2 a los 60 minutos (%) mediana (RIQ) 31 (27-32) 38 (32-40) <0,01* Duración CPAP (horas) mediana (RIQ) 96 (72-120) 10 (3-14) * Mann-Whitney U. ** F-Fisher.