I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

963 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Sedoanalgesia en planta de hospitalización para canalización de accesos venosos de línea media Adrián Cárdenes Rodríguez, Aránzazu Ballester Pérez, Laura Martín Pedraz, José Manuel Jiménez Hinojosa, Rocío Díaz Cabrera, Esmeralda Núñez Cuadros Hospital Materno Infantil Carlos Haya, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los accesos venosos de línea media (LM) son catéte- res de inserción periférica cuya punta alcanza venas de gran calibre sin llegar a posición central, cada vez más utilizados para terapia intravenosa de duración prolongada. El dolor y ansiedad que conlleva su ca- nalización debería ser controlada de forma segura y eficaz mediante técnicas de sedoanalgesia. El obje- tivo principal fue analizar la eficacia y seguridad de la sedoanalgesia en planta de hospitalización pediá- trica para canalización de LM. MÉTODOS Estudio transversal de las sedaciones realizadas para canalización de LM en planta en un hospital de tercer nivel en 2019. Se analizaron variables epidemiológi- cas y relacionadas con el uso y seguridad del procedi- miento. Para establecer los factores relacionados con mayor dificultad para la canalización (>2 intentos) se realizó análisis multivariante incluyendo las variables con p <0,2 en estudio bivariante y las consideradas clínicamente relevantes a criterio del investigador. RESULTADOS Se recogieron 219 canalizaciones, el 56% en varo- nes, con una mediana de edad de 8 años (RIC2-12). El 67,6%(n = 148) tenían enfermedad de base, la ma- yoría oncohematológica (25,7%; n = 38), seguido de neumopatías (18,9%; n = 28). Se empleó sedación en el 78%(n = 141), el 50,3%(n = 71) inhalada con óxido nitroso y el 49,6%(n = 71) por vía intravenosa. De esta última, se utilizó biterapia en 44,7%(n = 63), siendo ketamina + midazolam la combinación más frecuente (84,1%; n = 53); mientras que se utilizó monoterapia intravenosa en 6,4%(n = 9), siendo ketamina el fármaco más empleado (66,6%, n = 6). El 78,1%(n = 171) de canalizaciones fueron eco- guiadas. Se realizó una media de 1,63 intentos de canalización (DE ± 0,93), con duración mediana de 15 minutos (RIC 10-30). El 13,4%(n = 17) de los seda- dos presentó efectos secundarios, el más frecuente desaturación (9%,n = 11), seguido de hipertensión arterial (HTA)(1,6%, n = 2). El soporte respiratorio con oxígeno fue el tratamiento más empleado; la HTA remitió sin precisar tratamiento. En ningún caso fue necesario interrumpir el procedimiento. La mediana de puntuación en escala visual analó- gica (EVA) de médico, paciente y representante legal fueron 2 (RIC: 1-3), 2 (RIC: 1-3) y 1 (RIC1-2), respec- tivamente. En análisis multivariante la necesidad >2 intentos de canalización se relacionó con sexo varón (OR = 2,16; p = 0,05), ausencia de enfermedad de base (OR = 1,81; p = 0,13) y uso de sedoanalgesia (OR = 0,34; p = 0,13), con valores cercanos a la sig- nificación estadística. CONCLUSIONES La sedoanalgesia inhalatoria e intravenosa en plan- ta de hospitalización son seguras y eficaces para la canalización de LM, incluso en pacientes con enfer- medad de base. Los efectos secundarios asociados fueron poco frecuentes, de escasa gravedad y fácil- mente reversibles. La sedoanalgesia para canaliza- ción de LM parece facilitar esta última, aunque se necesitan estudios de mayor tamaño muestral para confirmarlo.