I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

962 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Quiste congenito de vallécula: serie de 3 casos Gorka Martínez Navarro, M.ª Piedad García Díaz, Isabel Ibáñez Alcañiz, Belén Ferrer Lorente Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN El quiste congénito de vallécula es una malformación infrecuente (1,8-3,5 por cada 100 000 recién nacidos), pero suconocimiento resultade interés dada supoten- cialmorbimortalidad. Generalmente, sepresenta como estridor inspiratorioque semodificacon lapostura, difi- cultad en la alimentación y/o fallo demedro, si bien en ocasiones puede ser la causa de un episodio aparente- mente letal. Se diagnostica más frecuentemente a los pocos meses de vida, no obstante, la mayoría cuentan conclínicaprogresivadesde laépocaneonatal, confun- diéndose con el RGE y la laringomalacia aislada. RESUMEN DEL CASO Presentamos 3 casos de pacientes diagnosticados de quiste de vallécula en nuestro hospital: El prime- ro, es una recién nacida que inicia, a las 48 horas de vida, estridor inspiratorio y atragantamientos con las tomas. Se observa laringomalacia aislada en la fibrolaringoscopia y, por sospecha de RGE, se inicia tratamiento farmacológico y dieta exenta de PLV. Al no mejorar, se realiza TC cervical que objetiva quiste de vallécula. El segundo, es un varón de 10 días que inicia regurgitaciones y estridor inspiratorio junto con estancamiento ponderal. Se descarta estenosis hipertrófica de píloro y cardiopatía, con progresión clínica en las siguientes semanas pese a tratamiento farmacológico antirreflujo y dieta exenta de PLV. A los 2meses ymedio, ingresa en UCIP por empeoramiento respiratorio, detectándose en RMN quiste de vallécu- la. El tercero, es un varón de 4 semanas que presenta regurgitaciones y escasa ganancia ponderal que no mejora con fórmula semielemental. Asocia llanto ron- co y pausas respiratorias que se acentúan en contex- to de cuadro catarral. Por apneas repetidas, precisa ingreso en UCIP donde se objetiva masa en vallécula mediante fibrolaringoscopio cuya naturaleza quística se confirma con ecografía. En los tres casos, la clínica desaparece tras la exéresis quirúrgica del quiste. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El quiste congénito de vallécula debe considerar- se en el diagnóstico diferencial del estridor en la infancia, sobre todo si este nomejora con la edad, se hace progresivo, dificulta la ganancia ponderal o determina un incremento de trabajo respirato- rio que empeora con el decúbito. •• La fibrolaringoscopia cuenta con limitaciones, por lo que un alto índice de sospecha deberíamotivar la repetición de esta o la realización de una larin- goscopia directa (gold standard). •• La ecografía cervical es un buen método para ca- racterizar la naturaleza de la masa, quística o sóli- da, frente a la TC o la RMN por la no necesidad de sedación. Exéresis quirúrgica de quiste de vallécula. Quiste de vallécula en ecografía.