I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

960 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Pequeños procedimientos, grandes cambios Nina González Pons, Gabriel Moreno Pons Hospital General Mateu Orfila, Mahón, Islas Baleares INTRODUCCIÓN En los hospitales comarcales, demanera sencilla, pueden realizarse diagnósticos o sospechas diagnós- ticas complejas. Tener protocolizada la atención al recién nacido (RN) con toma de constantes ayuda a la detección precoz de patologías como las cardiopatías congénitas (CC). Presentamos 2 casos de transposición de grandes arterias (TGA) de diagnóstico postnatal en nuestro hospital comarcal, con un año de diferencia en el que instauramos el cribado CC con pulsioximetría pre- y posductal. RESUMEN DEL CASO En nuestro centro en el último año hemos instau- rado de manera protocolizada el cribado de CC me- diante pulsioximetría pre- y posductal en las primeras 24 h de vida, a raíz de un caso de diagnóstico postna- tal de TGA, que nos llevó a mejorar nuestra atención. •• Primer caso (febrero 2019): RNAT (39 + 6 SG) PAEG (2985 g) sin antecedentes perinatales de interés. A las 13 h de vida, en la revisión sistemática RN se detecta cianosis central (pulsioximetría SatO 2 pre-/ posductal 82/81%) sin clínica de distrés respirato- rio, que no mejora con oxigenoterapia. Realizada ecocardiografía por cardióloga infantil, con diag- nóstico de TGA con foramen oval multifenestrado, pequeña comunicación interventricular perimem- branosa y ductus arterioso persistente (DAP) de 2 mm. Iniciado tratamiento con PGE1 y trasladado a un hospital de tercer nivel a las 18 h de vida. •• Segundo caso (enero 2020): RNAT (41+4 SG) PAEG (3180 gr) sin antecedentes perinatales destaca- bles, a las 3 h de vida en cribado de pulsioximetría SatO 2 pre-/posductal 92/88% sin clínica de distrés respiratorio, sin cambios con oxigenoterapia. Rea- lizada ecocardiografía por cardióloga infantil, con diagnóstico de TGA con comunicación interauri- cular multifenestrada y DAP (2,5 mm). Iniciado tratamiento con PGE1 y trasladado a un hospital de tercer nivel a las 12 h de vida. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Entre los dos casos existe la diferencia de haber protocolizado el cribado de CCmediante pulsioxime- tria en las primeras 12 h de vida, permitiendo realizar diagnóstico y atención precoz. Realizamos una determinación a la llegada del RN a planta de maternidad (2-3 h de vida), siendo conscientes de poder tener falsos positivos, aunque de momento no se ha dado el caso. Volvemos a realizar el cribado en la primera revi- sión sistemática del RN (habitualmente antes de las 12 h de vida). Un simple procedimiento, no invasivo ni costoso, supuso mejorar nuestra atención, entre los 2 casos existe una demora de detección de 10 h. Con dicho procedimiento también pueden detectarse otras CC cianosantes. Es destacable haber contado con car- dióloga pediátrica disponible en el momento del cri- bado, para concretar el diagnóstico. Ecocardiografía: salida de las grandes arterias en paralelo.