I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

94 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Utilidad de las broncoscopias en pacientes cardiópatas durante su estancia en UCI pediátrica M.ª del Carmen López Castillo, Laura Fernández Carretero, Pilar Caro Aguilera, Victorio Cuenca Peiró, Esteban Sarria García, José Camacho Alonso Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La broncoscopia es una exploración útil en pacientes con cardiopatías congénitas durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), por indicaciones diagnósticas o terapéuticas. El ob- jetivo es conocer las características de los pacientes, las indicaciones, los hallazgos y las complicaciones. MÉTODOS Análisis descriptivo retrospectivo de 20 broncosco- pias realizadas a 14 pacientes cardiópatas en la UCIP de un centro terciario durante 2013-2019. Se revisan las historias clínicas y se recogen: características de- mográficas, cardiopatía, indicaciones soporte respi- ratorio, hallazgos y complicaciones. Los resultados se analizan con spss. RESULTADOS De los 14 pacientes 8 eran varones y 6 mujeres. En 2 se llevaron a cabo 2 broncoscopias seriadas y en otro paciente 5, el resto fueron broncoscopias únicas. Se realizó de media a los 18 meses (2-35) con un peso de 5870 g (3800-6600). Se usó el pentax flexible 2.8mm. Todas se realizaron bajo sedación, siendo los fármacosmásusados ketamina,midazolamy fentanilo. El soporte respiratorio: 10 (50%) ventilación me- cánica, 3 (15%) ventilación no invasiva, 2 (10%) CPAP, 5 (25%) gafas nasales. En 3 de los pacientes el pro- cedimiento se llevó a cabo estando en oxigenación membrana extracorpórea. Las patologías de base (tabla 1): 4 canal AV (uno asocia situs inversus, atresia pulmonar y retorno ve- noso anómalo), 2 CIV (uno asocia DAP), 2 tetralogías de Fallot con pulmonares aneurismáticas (uno asocia colaterales sistémicos pulmonares y otro agenesia de válvula pulmonar), 2 CoA asociadas a D-TGA (uno asocia DAP), 2 VDDS (uno asocia hipoplasia mitral), 1 ventrículo derecho hipoplásico, 1 DAP. Las indicaciones se recogen en la tabla 1, siendo el 50% atelectasias de repetición. Hallazgos en las broncoscopias (tabla 1), siendo los más frecuentes las malacias y las estenosis bron- quiales izquierdas. En 6 de los 8 lavados broncoalveo- lares se aisló germen. En 9 procedimientos se realizó lavado bronquial de tapones mucosos y en 3 se administró adrenalina. Se recomendó uso de corticoides en 1 y en otros 3 uso de presión positiva, el resto fueron tratamientos conservadores. En dos procedimientos (10%) aparecieron compli- caciones transitorias, una de ellas un sangrado leve y otra una desaturación que precisó retirada intermi- tente del broncoscopio. CONCLUSIONES Las broncoscopias tienen una alta rentabilidad diag- nóstica y terapéutica en pacientes cardiópatas. La indicación más frecuente son las atelectasias recu- rrentes y el estridor y el hallazgomás habitual fueron las malacias y las estenosis bronquiales izquierdas. El manejo experto y conjunto de la técnica y del soporte del paciente la hacen una técnica segura. Tabla.1. VD (ventrículo derecho), VDDS (ventrícu- lo derecho de doble salida), DAP (ductus arterioso persistente), CIV (comunicación interventricular), T. Fallot (tetralogía), MAPCAs (colaterales sistémico- pulmonares), CoA (coartación aorta), D-TGA (Dextro trasposición de grandes arterias), Canal AV (canal auriculoventricular), Est. (estenosis)