I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

957 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Neumonía complicada con derrame pleural: revisión de casos en un hospital terciario Oihana Elena González Conde, Laura Múgica Rubio, Amaia Kortabarria Urdangarin, Unai Hernández Dorronsoro, Eva Lorea Gil Rodríguez Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El derrame pleural es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes ingresados por neumonía. Varios autores han sugerido un aumento de inciden- cia de dicha complicación durante los últimos años. El objetivo del estudio es describir las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y terapéu- ticas de pacientes hospitalizados por neumonía y de- rrame pleural en un hospital terciario. MÉTODOS Estudio descriptivo observacional retrospectivome- diante revisión de historias clínicas de pacientes con neumonía complicada con derrame pleural, atendi- dos en un hospital terciario entre el 1 de enero de 2009 y 31 de diciembre de 2018. Se analizan variables epidemiológicas, clínicas, analíticas, radiológicas y de manejo terapéutico. RESULTADOS Se recogen 91 casos, 50 varones (54,9%) ymediana de edad de 47meses (r: 10-162meses). El 19,7%estaban diagnosticados de asma. La incidenciamáxima se ob- serva en 2009 (29,6%) y la mínima en 2015 (5,5%), sin tendencia ascendente durante los últimos años. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (95,6%) con unamediana de duración de 4 días (r: 1-21 días), afec- tación del estado general (68%), tos (61%) y dificultad respiratoria (38,4%). A la auscultación el 100%presen- taba hipoventilación y el 9,8% crepitantes. El 98,8% mostraba aumento de reactantes de fase aguda en la analítica. Además del derrame, el hallazgo radiológi- co más frecuente fue la condensación única (87,9%). La ecografía se realizó en 97,8%, y la mediana del es- pesor del derrame fue 20 mm (r: 9-97 mm). El 49,4% presentaba tabicaciones. Se realizó toracocentesis en todos los casos, siendo catalogados como exudado el 100%. 11 pacientes (9,9%) presentaron complica- ciones atribuibles a la técnica, de los cuales 10 pre- sentaron neumotórax (8,9%) y uno quilotórax (1%). En el 50,5% de las muestras se aisló algún microorga- nismo, siendo S. pneumoniae el más frecuentemente detectado (86,9%). Se administraron betalactámicos en el 89% (de manera empírica en el 100%) con una duración mediana de tratamiento de 17 días (r: 10-30 días). Se administró uroquinasa en el 60,4%, 5 pacien- tes presentaron efectos secundarios atribuibles a la misma (5,5%), de los cuales 3 presentaron necrosis, 1 dolor con el tratamiento y 1 sangrado. Precisó oxige- noterapia el 73,6%. Lamediana de duración de ingreso hospitalario fue 14 días (r: 4-32 días). CONCLUSIONES El S. pneumoniae es el agente causal más frecuente de neumonías complicadas con derrame pleural en Pediatría. Los fibrinolíticos se utilizaron preferente- mente en pacientes con derrame tabicado. La tora- cocentesis y el uso de fibrinolíticos han resultado ser técnicas seguras.