I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

952 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Manejo de la intoxicación aguda por paracetamol intravenoso: serie de casos en un hospital terciario Gema Marí Sánchez, Sònia Estellés Mondria, Esteban Peiró Molina, Rafael Señer Timoner Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El paracetamol es el antipirético más utilizado en el mundo y la principal causa de intoxicación medica- mentosa e insuficiencia hepática aguda. La formula- ción intravenosa fue autorizada en España en 2002, y desde entonces se ha utilizado ampliamente. A pesar de que los errores de dosificación son frecuentes, hay muy pocos casos de intoxicación por paracetamol in- travenoso descritos en la literatura. En la mayoría de estas intoxicaciones se actúa de unamanera similar a la intoxicación oral, pero se sabe que existenmúltiples diferencias entre la exposición por vía oral e intrave- nosa, lo que condiciona que el manejo mediante el normograma de Rumack-Matthew no sea adecuado. MÉTODOS Hemos realizado un estudio retrospectivo descriptivo de los casos pediátricos de intoxicación por paraceta- mol intravenoso que se hanmanejado en un hospital terciario desde enero de 2012 hasta enero de 2020. RESULTADOS Describimos seis casos de pacientes que recibieron dosis supraterapéuticas de paracetamol intraveno- so. La dosis administrada fue de entre 60 y 140 mg/ kg. En tres de los casos la causa del error fue un fallo de la bomba de infusión, mientras que en el resto de los casos se desconoce. En 5 de los 6 pa- cientes se instauró tratamiento con N-acetilcisteína (NAC), pero no en todos ellos se administró la pauta completa. Únicamente desarrolló complicaciones una paciente que recibió una dosis de 105 mg/kg de paracetamol intravenoso y presentó una ence- falopatía hepática moderada, entrando en código 0 de trasplante hepático y precisando terapia de detoxificación hepática. CONCLUSIONES Dado que habitualmente la dosis de paracetamol intravenoso administrada es conocida y asumiendo una biodisponibilidad del 100%, podemos predecir su concentración en sangre. Algunos autores pro- ponen iniciar tratamiento por encima de una do- sis de 60 mg/kg, mientras que otros fijan la cifra en 150 mg/kg. Los casos expuestos demuestran que la intoxicación por paracetamol intravenoso es po- tencialmente peligrosa incluso a una dosis inferior a 150 mg/kg. Dado que la NAC ha demostrado ser segura y efectiva, su administración en sobredosis inferiores a 150 mg/kg podría estar indicada. No obstante, hasta el momento los datos de los que se dispone son limitados, siendo crucial generali- zar la comunicación de nuevos casos de sobredo- sificación de paracetamol por vía intravenosa para mejorar nuestro conocimiento y perfeccionar las estrategias terapéuticas.