I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

950 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Ingresos pediátricos por glomerulonefritis aguda: diagnóstico y evolución en nuestra área en la última década Noel Oppenau López, Mireia García Santos, Emiliano Mora Muñoz, Ana M.ª García Henares, Adriana Giuliano, Roger García Puig Hospital Mutua Terrassa, Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las glomerulonefritis aguda (GMNA) son lesiones in- flamatorias no supurativas relativamente frecuentes del glomérulo renal, desencadenadas por un proceso patológico de base generalmente inmunológica. Su diagnóstico y manejo en planta de hospitalización resulta a veces complicado. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes ingresados con GMNA, de entre 0 y 14 años, desde 2009 a 2019, recogiendo las variables habituales, sin- tomatología, pruebas complementarias, tratamien- to, tiempo hasta la remisión y diagnóstico final. RESULTADOS 37 pacientes presentaron GMNA en ese periodo, de los cuales 14 se presentaron como síndrome nefróti- co (38%), 19 como síndrome nefrítico (51%) y 4 con síndromemixto (11%). Los diagnósticos fueron enfer- medad por cambios mínimos (ECM) (43%) y la GMNA posinfecciosa (43%). Las otras fueron GMNA por IgA (5%), GMNA focal y segmentaria (2%), GMNA mem- branosa (2%) y enfermedad de Schönlein-Henoch (2%). La ECM se presentó una media de edad de 4,25 años, con predominio masculino (56%). Se presenta en un 100% con edemas, 62 % con hematuria (mi- croscópica, solo una macroscópica), siendo la HTA poco común (16%). Se trataron todos con corticoi- des, con una media de duración de 15,7 meses. Fue- ron 62% corticosensibles, 19% corticorresistentes y 19% de corticodependientes. Se indicó biopsia a un 30% de pacientes. Presentaron recurrencias el 87% de pacientes (media 3,5 episodios). Un 44% de los pacientes necesitó tratamiento de segunda línea. La GMNA posinfecciosa se presentó con una media de edad de 4,1 años, siendo más frecuente en el varón 56%. Hematuria (en el 100%, aunque macroscópica solo en 75 %), edemas (37%) e hipertensión arterial (31%) fue la clínicamás observada. Presentaron insu- ficiencia renal aguda el 25 % (4 pacientes, uno grado IV). El 100%presentaron descenso del complemento C3, con un tiempo de lavado medio de 5,3 semanas. En solo en un 18% de nuestros pacientes no se pudo determinar el origen de la infección estreptocócica. Precisaron traslado a un hospital de tercer nivel 3 de nuestros pacientes (8 %) por clínica severa de difícil manejo. CONCLUSIONES Las GMNA, sea en forma de aparición como síndrome nefrótico o nefrítico, precisan inicialmente ingreso hospitalario. Los síndromes nefróticos presentan frecuentes recurrencias y en su mayoría tratamien- tos de larga duración. El manejo de estos pacientes habitualmente se puede realizar en un hospital de segundo nivel.