I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

93 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Tratamiento de las taquicardias supraventriculares paroxísticas en niños mediante ablación: seguridad y eficacia Ana Coca Pérez, Inmaculada Sánchez Pérez, Rocío Tapia Moreno, César Pérez-Caballero Macarrón, José Luis Vázquez Martínez Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) es la segunda arritmia más común en la edad pediá- trica. Las más frecuentes son producidas por meca- nismo de reentrada, apareciendo en niños y jóvenes sin cardiopatía de base. En general se toleran bien y ceden espontáneamente o tras maniobras vagales. El tratamiento preventivo con anti-arrítmicos es poco eficaz. La ablación está indicada en casos de mal control farmacológico o episodios frecuentes y sin- tomáticos, suele ser curativa e implica pocos riesgos. Nuestro objetivo es revisar los pacientes ingresados en la UCIP tras una ablación, describiendo las indica- ciones, las complicaciones y las recidivas. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de los menores de 18 años que ingresaron en UCIP tras realizarse estu- dio electrofisiológico (EEF) y ablación, entre enero 2014 y enero 2020. RESULTADOS Ingresamos 89 pacientes en los que se realizó 107 EEF. El rango de edad osciló entre 2-17 años. El mo- tivo de la ablación fue: pre-excitación en EKG basal (n=33), TSVP muy sintomática o frecuente (n=27), recidiva (n=18), mal control o mala tolerancia far- macológica (n=18), flutter auricular (n=4), deporte federado (n=2) y otros (n=5). 1/3 de los pacientes (n=28) tomaban anti-arrítmicos previo al proce- dimiento. Se realizaron (n=46) ablaciones de vías accesorias en distintas localizaciones (la más fre- cuente, lateral izquierda), (n=29) ablaciones de vía intranodal, (n=4) de flutter auricular (FA) y (n=4) solo estudio EEF. Los pacientes permanecieron en UCIP 24 horas de media tras el procedimiento para moni- torización continua. Entre las complicaciones que objetivamos relacionadas con el ritmo encontramos: recidiva inmediata (n=5, 3 pacientes necesitaron tra- tamiento farmacológico), ritmo nodal intermitente (n=2), bloqueo AV de 1er grado (n=2), disociación AV (DAV) transitoria (n=1). Entre las complicaciones propias del procedimiento: derrame pericárdico leve (n=2), apertura del FO (n=1), fractura y migración del introductor (n=1), reacción anestésica (n=1). Solo un 5% de los pacientes requirieron anti-arrítmicos al alta (n=4). El número total de pacientes con recidiva (inmediata o tardía) fue (n=21). Algunos pacientes presentaron palpitaciones que no se documentaron como TSVP. CONCLUSIONES •• La ablación es un método seguro y eficaz para el manejo no farmacológico de las TSVP en niños, ofreciendo una solución definitiva al problema en muchos casos. •• Las complicaciones, como alteraciones de la conducción AV, arritmias de novo, derrame peri- cárdico, insuficiencia valvular o las relacionadas con el punto de punción, son poco frecuentes, pero requieren una monitorización estrecha y continua tras el procedimiento para detectarlas a tiempo.