I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

947 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Impacto de las coinfecciones virales en la gravedad de la bronquiolitis: estudio prospectivo a lo largo de 13 temporadas consecutivas Mónica Expósito Raspeño 1 , Yaiskybele Borges Rivas 1 , M.ª Fernanda González Germán 1 , Inmaculada Casas Flecha 2 , Cristina Calvo Rey 3 , M.ª Luz García García 1 1 Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid 2 Centro Nacional de Microbiología, Madrid 3 Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La bronquiolitis es la infección respiratoria de vías aéreas inferiores más frecuente en niños menores de 1 año. El virus respiratorio sincitial (VRS) es el más frecuentemente asociado con bronquiolitis, aunque otros virus, a veces detectados simultáneamente, también se han identificado en estos niños. Existe controversia acerca de la mayor gravedad de las coinfecciones virales en comparación con las infec- ciones virales únicas. Nuestro objetivo fue comparar la evolución clínica de los lactantes hospitalizados por bronquiolitis asociada a coinfecciones frente a infección viral única. MÉTODOS Estudio prospectivo de todos los lactantes <2 años ingresados por bronquiolitis desde septiembre/2005 a junio/2018. Al ingreso se recogieron prospectiva- mente datos clínico-epidemiológicos y se realizó diagnóstico virológicomediante RT-PCR para 16 virus respiratorios, en aspirado nasofaríngeo. La gravedad se evaluó con las siguientes variables subrogadas: hipoxemia, duración del ingreso y de la oxigenotera- pia, ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI). RESULTADOS Se incluyeron 1354 lactantes <2 años hospitalizados por bronquiolitis, de los que 1324 aceptaron partici- par. La mediana de la edad fue 3,5 meses (RIQ: 1,6- 6,9). Se detectó infección viral única en 1160(87,6%) casos y coinfección viral en 337(25,5%): 2 virus en 285 y ≥3 virus en 52. Las coinfecciones más frecuen- tes fueron: VRS + rinovirus (137), VRS + adenovirus (30), VRS + bocavirus (28) y rinovirus + metapneu- movirus (10). En general, las coinfecciones se identificaron con más frecuencia en otoño ( p = 0,001) y en lactantes de mayor edad ( p = 0,003) y se asociaron significativa- mente con fiebre >38 °C ( p = 0,001), mayor duración de esta ( p = 0,013), niveles más elevados de proteína C reactiva (PCR) ( p = 0,013) y mayor prescripción an- tibiótica ( p = 0,005). Al comparar las infecciones únicas por VRS (N = 523) con las coinfecciones por VRS + otros virus (N = 238), observamos también mayor frecuencia de fiebre ( p = 0,012) y de antibioterapia ( p = 0,001), así como mayor edad ( p <0,001) y niveles de PCR más elevados ( p = 0,03) en las coinfecciones. En las coin- fecciones por rinovirus (N = 135) la frecuencia de hi- poxemia ( p <0,001) y la duración del ingreso ( p = 0,07) fueronmayores que las de las infecciones únicas por este virus (N = 155). CONCLUSIONES Las bronquiolitis graves asociadas a coinfecciones virales se asocian con mayor frecuencia con fiebre más elevada y prolongada, elevación de reactan- tes de fase aguda y mayor prescripción antibiótica. Además, las coinfecciones por rinovirus parecen asociar mayor gravedad como refleja la mayor fre- cuencia de hipoxemia y la mayor duración de la hospitalización.