I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

944 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Impacto de la contaminación ambiental en la gravedad de los ingresos por crisis asmática Alejandro Domarco Manrique, Belén Fernández Monteagudo, Felipe González Martínez, Jimena Pérez Moreno, M.ª Isabel González Sánchez, Rosa Rodríguez Fernández Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las crisis asmáticas son una de las principales cau- sas de ingreso y de morbimortalidad en la pobla- ción pediátrica. La exposición a los contaminantes ambientales parece influir en el número de ingresos debidos a esta patología, sin embargo, su relación con la gravedad de las crisis asmáticas no está bien establecida. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la rela- ción entre la gravedad de los ingresos por crisis asmá- ticas y la exposición a los contaminantes ambientales más importantes (NO 2 , SO 2 , PM 2,5 , PM 10 , ozono). MÉTODOS Estudio analítico y retrospectivo en un hospital ter- ciario en medio urbano. Se reclutaron pacientes que ingresaron en planta de hospitalización por crisis as- mática entre 2011-2016. Se analizaron variables epi- demiológicas, clínicas, analíticas y datos ambientales. Los criterios de gravedad se establecieron según necesidad de ingreso en Unidad de Cuidados Intensi- vos (UCIP), Pulmonary Score (PS) >6, hospitalización prolongada o necesidad de oxigenoterapia de alto flujo (OAF) o ventilaciónmecánica no invasiva (VMNI). Los niveles de contaminantes se obtuvieron des- de un portal web oficial que publica datos diarios de calidad de aire. Los valores se recogieron en función de la estación de vigilancia ambiental más cercana al domicilio de cada paciente en las 24, 48 horas y 7 días previos al ingreso. Se realizó un estudio de re- gresión logística para describir factores predictivos de gravedad. RESULTADOS Se enrolaron 656 pacientes. La mediana de edad fue de 5 (4-7) años, el 60% fueron varones. La estan- cia media fue de 3 (2-5) días, la mediana de PS fue de 5, precisaron ingreso en UCIP el 3% y OAF el 10%. Encontramos predominio de ozono en los meses de verano (58 μ/m 3 frente a 29 μ/m 3 , p <0,01) y predo- minio invernal de NO 2 (44 μ/m 3 frente a 30 μ/m 3 , p <0,01) (figura 1). En el estudio bivariante se observó que los pa- cientes que precisaron VMNI/OAF estuvieron expues- tos a concentraciones más elevadas de NO 2 en las 48 horas previas al ingreso ( p = 0,04). Los pacientes que precisaron ingreso en UCIP y aquellos conmayor estanciamedia estuvieron expuestos amayores con- centraciones de ozono en la semana previa ( p = 0,04). En el análisis multivariante, los niveles de NO 2 (OR 1,3 [1,2-1,8), p = 0,03] y ozono (OR 1,5,[1,1-2,5], p = 0,04), 48 horas antes del ingreso, fueron factores de riesgo independiente de gravedad. CONCLUSIONES En pacientes ingresados por crisis asmática, la conta- minación ambiental por NO 2 y ozono en los días pre- vios al ingreso, se asoció con una mayor gravedad. Figura 1. Distribución mensual de los contaminantes estu- diados.