I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

943 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Ileítis terminal aguda no asociada a enfermedad de Crohn: una patología emergente en Pediatría Teresa Pérez Oliver 1 , Carlos Ortí Sanchís 2 , Begoña Ferrer Lorente 2 , Manuel Oltra Benavent 1 , Marta Toledo Boscá 1 1 Unidad de Pediatría Infecciosa, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia 2 Unidad de Pediatría General, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La ileitis terminal aguda (ITA) no asociada a la en- fermedad de Crohn (EC) es una patología emergente en nuestro medio. Se manifiesta como dolor en fosa iliaca derecha, generalmente asociado a diarrea, aunque puede estar ausente. Su causamás frecuente son las infecciones. Enfermedades reumatológicas, patologías malignas o AINE la pueden provocar con menor frecuencia. El objetivo de nuestro estudio es analizar las ca- racterísticas clínicas y analíticas de las ITA diagnos- ticadas en pacientes en los que se ha descartado enfermedad inflamatoria intestinal (EII). MÉTODOS Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional, utilizando datos de las historias clínicas de los pa- cientes con diagnóstico de ITA tratados en nuestro centro entre 2014-2019, siendo criterio de exclusión el diagnóstico de EII. Se recogieron variables clínicas, ecográficas y calprotectina fecal al inicio y seguimien- to. Se calcularon porcentajes, medias y medianas; y se realizó la comparación de medianas con el test de Wilcoxon con SPSS Statistics 25. RESULTADOS Durante el periodo del estudio, se diagnosticaron 31 pacientes de ITA (45,2% hombres, 54,8% muje- res), edad media 8,7 años (DS ± 3,6). La forma de presentación más frecuente fue dolor abdominal y fiebre (48,4%), no estando presente la diarrea al inicio en 22 pacientes (71%). La hematoquecia apareció en 4 casos (12,9%). En la ecografía al diag- nóstico hubo afectación exclusiva del íleon en 25 casos (80,6%), con ileocolitis en el resto (19,4%); la adenitis mesentérica fue un hallazgo frecuente (83,9%). Mediana de calprotectina al diagnóstico de 983,6 μg/g (731,07-1457), con normalización en control posterior en todos los pacientes (27,5 μg/g, 25,27-55,82), diferencia estadísticamente significa- tiva ( p = 0,000001). La mayoría de los casos tenían causa infecciosa (48,4%), siendo el agente más fre- cuente C. jejuni (10 casos), seguido por Salmonella (2 casos) y C . difficile , Y . enterocolítica y parásitos (1 caso por cada agente). Otras causas fueron la púr- pura de Schönlein-Henoch (3 casos) y apendicitis (1 caso); en el resto de los pacientes no se halló etio- logía (38,7%). La evolución fue favorable en todos los casos. CONCLUSIONES La etiología más frecuente de ITA en la infancia ex- cluida la EC son las infecciones. Se manifiesta como dolor abdominal y fiebre, pudiendo estar ausente la diarrea o aparecer tardíamente. La calprotectina, marcador utilizado para el diagnóstico de EC, tam- bién se eleva significativamente en las ileítis de otra etiología, pero en estos casos tiende a la normaliza- ción posterior sin necesidad de tratamiento, por lo que es necesario confirmar su descenso en el segui- miento del paciente.