I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

941 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Hacia una actitud más conservadora en el manejo del derrame pleural paraneumónico (DPP) Anna Álvarez Martínez 1 , María Solé Llurba 1 , Ana M.ª Pérez Benito 1 , Anna Gelman Bagaria 1 , Griselda Vallés Cardona 1 , Romina Conti 1 , Oscar Asensio de la Cruz 2 1 Servicio de Pediatría, Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona 2 Unidad de Neumología Pediátrica, Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En los últimos años existen estudios publicados y cambios en las guías pediátricas recomendando una conducta más conservadora y abordajes individuali- zados del derrame pleural paraneumónico (DPP), dis- minuyendo drenajes torácicos y uso de fibrinolíticos. Ante este marco teórico y con el objetivo de re- flejar la tendencia al tratamiento conservador en nuestro centro comparamos de forma retrospectiva el manejo y la evolución del DPP en los pacientes in- gresados en la Unidad de Hospitalización Pediátrica. MÉTODOS Estudio observacional descriptivo retrospectivo de no inferioridad, mediante revisión de historias clíni- cas, comparando dos cohortes consecutivas; Grupo 1 (G1) “2015-2017” Grupo 2 (G2) “2018-2019”. Se analizan variables epidemiológicas mediante medianas y la evolución del número de drenajes, la administración de fibrinolíticos y la reducción del número de radiografías de tórax mediante U de Man Whitney y ANOVA. RESULTADOS Incluimos 75 pacientes (44 en G1 y 31 en G2), sin dife- rencias estadísticamente significativas en sexo, edad y antecedentes de patología respiratoria entre ambos. Se realizó toracocentesis en más de la mitad de los pacientes (G1 61,4% y G2 61,3%), colocando dre- naje en el 70,4% del G1 y 47,4% del G2 ( p = 0,116). De 19 pacientes de G1 que precisaron drenaje 11 tenían empiema (57,8%), y de 9 pacientes con drenaje de G2 8 tenían empiema (88,8%). En un paciente de G2 con empiema no se indicó drenaje. De los pacientes con drenaje se pautó fibrinolíticos en el 52,6%del G1 frente a 33,3% del G2 ( p = 0,339). La mediana de estancia hospitalaria es de 10 días en el G1 y 13 en el G2, con una mediana de días de antibioterapia endovenosa de 10,5 en G1 y 10 en G2. Se objetiva un descenso progresivo en la media de radiografías de tórax de 3,86 en 2015 a 2 en 2019 ( p = 0,002), con una correlación estadísticamente significativa entre el número de radiografías y días de ingreso. CONCLUSIONES Nuestro estudio objetiva una tendencia al manejo más conservador del DPP en los últimos años, con disminución del porcentaje de drenajes, la adminis- tración de fibrinolíticos y el número de radiografías de tórax (probablemente en relación con el aumento del uso de ecografía torácica clínica). Se observa un leve aumento en días de ingreso y antibioterapia sin diferencias significativas entre ambos grupos y con buena evolución clínica en todos los pacientes. En determinados análisis no hemos alcanzado significación estadística por lo que sería necesario ampliar el estudio o bien realizar estudios multicén- tricos para incrementar la potencia.