I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

92 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Terapia de destino en población pediátrica: ¿una opción viable? Janet Puñal Riobóo, Leonor Varela Lema, Paula Cantero Muñoz Unidad de Asesoramiento Científico-técnico (avalia-t), Consellería de Sanidade, Santiago De Compostela, La Coruña INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En España, la insuficiencia cardiaca (IC) es una patolo- gía poco frecuente en población pediátrica, asociada una tasa de mortalidad de 0,858 defunciones por 100 000 habitantes en el 2017. El tratamientomédico de la IC en edad pediátrica se centra en la corrección de la causa subyacente en caso de que sea reversible, o el uso de diversas medidas generales e implantación de dispositivos de asistencia ventricular (DAVI), o trasplan- te cardiaco. Existen casos en los cuales el trasplante cardiaco estaría limitado por diversas situaciones clí- nicas graves irreversibles. Debido a la especial situa- ción clínica de este grupo de pacientes, se consideró primordial valorar la seguridad y efectividad, así como otros aspectos derivados del uso de los DAVI como te- rapiadedestinoque es el objetivodel presente trabajo. MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática de la literatura biomédica existente sobre el uso los DAVI como te- rapia de destino en población pediátrica y se proce- dió al análisis de la evidencia mediante el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). RESULTADOS La mayoría de los pacientes que reciben un DAVI como terapia de destino son adolescentes entre 14- 17 años con distrofinopatías (distrofia de Duchenne o de Becker). La tasa de reingresos en este grupo de población fue elevada debido a diversos eventos adversos graves asociados fundamentalmente con el dispositivo (fallo cardiaco, infecciones, trombosis de la bomba, etc.). La supervivencia se situó entre 33-57% a los 4 años. Las principales preocupaciones de familiares y cuidadores se centran fundamental- mente en el reto que supone permanecer físicamente conectado a un dispositivo, aspectos relacionados con las actividades de la vida diaria, la relación con otros niños, las perspectivas de futuro, etc. Desde el punto de vista clínico, los profesionales médicos in- ciden en la importancia de una adecuada selección de candidatos derivada de una correcta evaluación previa con el objeto de optimizar el balance riesgo- beneficio de los DAVI en población pediátrica como terapia de destino. CONCLUSIONES Aunque el uso de los DAVI como terapia de destino podría incrementar la supervivencia en pacientes pediátricos con IC con limitadas opciones de tras- plante cardiaco, debe tenerse en cuenta la impor- tante tasa de eventos adversos asociada a su uso. Sin embargo, una cuestión de especial importancia, no abordada en documentos previos, son las cues- tiones ético-legales relacionadas tanto con la indi- cación como con la posterior discontinuación del dispositivo.