I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

923 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Complicaciones extradigestivas por infección por rotavirus: a propósito de un caso Rut Gago Martín, Amaia Cavero Ibiricu, Saray Mesonero Cavia, Concepción Salado Marín, Saioa Jiménez Echevarría, Leire Castaños Lasa Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz, Álava INTRODUCCIÓN El rotavirus es uno de los patógenos más frecuentes causantes de gastroenteritis aguda en la infancia. Aunque el principal sitio de acción patógena es el intestino delgado, en ciertas ocasiones puede con- llevar complicaciones en otras localizaciones, sien- do las neurológicas, cutáneas y sistémicas las más frecuentes. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años de edad sin antecedentes persona- les de interés que ingresa procedente del Servicio de Urgencias por cuadro de vómitos alimenticios y dolor abdominal cólico de unos 5 días de evolución. En la exploración física presenta decaimiento y sig- nos de deshidratación aguda isonatrémica modera- da, por lo que se inicia rehidratación intravenosa. Se extrae analítica sanguínea en la que se objetivan datos de acidosis metabólica compensada, sin de- tectarse parámetros infecciosos elevados. Se efectúa ecografía abdominal sin hallazgos de interés. A las 24 horas del ingreso, persisten crisis de dolor abdo- minal intenso y decaimiento, se repite la ecografía abdominal y se solicita TAC con datos compatibles con ileítis de etiología inespecífica, siendo valorada por Cirugía General sin datos de abdomen agudo. A las 48 horas, inicia debilidadmuscular generalizada, principalmente en extremidades superiores, con di- ficultad para la sedestación y dificultad para mante- ner el tronco, deambulación no posible. Asimismo, presenta discreta dismetría y habla disártrica, junto con leve enlentecimiento de la reactividad pupilar a la luz; resto de exploración neurológica normal. Refieren ingestión diaria de miel, por lo que, para descartar un posible botulismo, se solicita PCR de Clostridium botulinum en sangre y heces con resul- tado negativo. Tóxicos en orina negativos. Se solicita RMN craneal y de columna con resultado normal y se realiza vídeo-electroencefalograma (VEEG) con datos sugestivos de afectación cerebral difusa de grado leve. Punción lumbar con leve pleocitosis lin- focitaria, iniciando tratamiento con Aciclovir hasta obtener resultado negativo de PCR virales; PCR ro- tavirus en LCR negativo. Se inicia tratamiento corti- coideo intravenoso, con mejoría clínica importante. En el análisis microbiológico de las heces se aisló antígeno para Rotavirus positivo, siendo el cuadro compatible con un síndrome cerebeloso en contexto de infección por rotavirus. Al alta, se continúa segui- miento por parte de Neuropediatría con resolución completa del cuadro en la actualidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La infección por Rotavirus puede asociar complica- ciones neurológicas, siendo la clínica más frecuente las convulsiones. Puede presentarse también, como en nuestro caso, afectación cerebelosa aislada como complicación parainfecciosa en contexto de gas- troenteritis por Rotavirus. Generalmente presenta un curso benigno y autolimitado.