I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

922 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Complicaciones de la fluidoterapia de mantenimiento en hospitalización pediátrica José Ignacio Camuña Correa, Javier Toledano Revenga, Jimena Pérez Moreno, Felipe González Martínez, Blanca Toledo del Castillo, Rosa Rodríguez Fernández Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La fluidoterapia intravenosa de mantenimiento es uno de los tratamientos más empleados en hospi- talización pediátrica. Clásicamente, se han utilizado sueros hipotónicos en los que se ha descrito hipona- tremia por lo que en la actualidad se recomiendan sueros isotónicos. El objetivo del estudio fue analizar las complica- ciones secundarias al uso de sueros demantenimien- to (hipotónicos o isotónicos) en las primeras 24 horas en niños hospitalizados. MÉTODOS Se realizó un estudio prospectivo y analítico que in- cluyó pacientes ingresados en un hospital terciario que recibieron fluidoterapia intravenosa de mante- nimiento entre febrero de 2019 y enero de 2020. Se compararon dos cohortes: pacientes con suero isotó- nico-0,9%o con suero hipotónico-0,45%. Se recogie- ron datos clínicos y analíticos en dos tiempos: T0 al ingreso y T1 a las 24 horas del inicio de la fluidotera- pia. Se compararon las complicaciones según el tipo de suero utilizando U Mann-Whitney y test de Fisher. Se realizó análisis multivariante de regresión logís- tica para describir factores predictores de edemas. RESULTADOS Se incluyeron 74 pacientes (52,7% varones) con edad de 3 (1-9) años. Se administró suero isotónico al 76% de los pacientes. Ambos grupos fueron comparables en T0. En T1, los niños que recibieron suero hipotóni- co presentaron significativamente valores más bajos de sodio ( p <0,01). Los pacientes que recibieron suero isotónico presentaron más hipercloremia >109 mEq/l ( p = 0,01) e hiperosmolaridad plasmática >290mOsm/l ( p = 0,05) (Tabla 1). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la aparición de edemas que fue- ron más frecuentes en niños de menor edad (1 frente a 4 años, p = 0,01), y con mayor natremia (139 frente a 138 mEq/l, p = 0,04), mayor cloremia (108 frente a 105 mEq/l, p = 0,01) y menor creatinina plasmática (0,19 frente a 0,30mg/dl, p = 0,01) en T1. En el modelo multivariante, la creatinina plasmática (OR 0,2 [0,1- 1,8], p = 0,04) y la cloremia (OR 1,4 [1,1-2], p = 0,03) en T1 fueron factores de riesgo de aparición de edemas. CONCLUSIONES La fluidoterapia demantenimiento, con independen- cia del tipo de suero, no está exenta de complicacio- nes, por lo que se debería realizar controles analíticos en las primeras 24 horas de su administración. Tabla 1. Estudio comparativo: fluidoterapia hipo- tónica-0,45% frente a isotónica-0,9% SGS 0,45% SGS 0,9% p Edad (años) 3,5 (1,5-7) 2 (0,8-9,7) 0,81 Ritmo suero en T0 (%NNBB) 90 (50-100) 100 (80-100) 0,63 TIEMPO T1 Bicarbonato T1 (mmol/l) 24 (23-25) 22 (20-24) 0,02* Na+ plasma T1 (mmol/l) 137 (135-137) 139 (137-141) <0,01* Hipernatremia >145mmol/l (%) 0% 5,5% 0,57 Hiponatremia <135mmol/l (%) 22,5% 3,6% 0,02* Cloro plasma T1 (mmol/l) 104 (102-105) 108 (104-110) <0,01* Hipercloremia >109mmol/l (%) 0% 25% 0,01* Osmolaridad plasma T1 (mOsm/l) 285 (279-289) 289 (283-296) 0,05* Osmolaridad >290mOsm/l (%) 11% 41% 0,03* Edemas T1 (%) 11% 21% 0,49 *: estadísticamente significativo; NNBB: necesidades basales según Holliday-Segar.