I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

917 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Callo óseo costal: la importancia de la lectura sistemática en las radiografías Bárbara Calero Cerqueira, Indra Martínez Hernández, Irene Aragón Lacárcel, Carmen Gracia Baena, M.ª Teresa Pastor Fajardo, Eloísa García Garro Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La radiografía de tórax es una herramienta diagnós- tica que se utiliza frecuentemente en Pediatría so- bre todo en la evaluación del aparato respiratorio. El trauma cerrado de tórax representa la forma más frecuente de presentación en niños (60-80%). La con- tusión pulmonar es la forma de lesión más frecuen- te, seguida por las fracturas costales, neumotórax y hemotórax simples. Entre las causas más frecuentes encontramos los accidentes de tráfico, seguido por accidentes domésticos, maltrato y agresión. RESUMEN DEL CASO Lactante de 3meses con dificultad respiratoria de 12 horas de evolución y febrícula de 37,9 °C. Hermana gemela con cuadro catarral. Como antecedentes per- sonales: embarazo gemelar monocorial-biamniótico; cesárea a las 36+3 SG por preeclampsia e ingreso en Neonatología por síndrome de adaptación pulmo- nar. En urgencias: Sat 87%, FR 55 rpm, FC 220 lpm; en la exploración destaca irritabilidad con bamboleo toraco-abdominal e hipoventilación de predominio en hemitórax derecho (Score Wood-Downes >10). Se inicia oxigenoterapia precisando flujo hasta 15 lpm. La radiografía de tórax muestra condensación- atelectasia en LSD y atrapamiento aéreo. Ingresa en UCI durante 48 horas para ventilación no invasiva con diagnóstico de bronquiolitis grave por Metapneumo- virus. Posteriormente en planta continúa tratamiento con mejoría progresiva. Se revisó radiografía inicial en la que se evidenció imagen dudosa a nivel costal realizando diagnósti- co diferencial de lesiones óseas. Descartadas otras causas, se comentó con Traumatología, impresio- nando de callo de fractura en 6.º-7.º arcos costales izquierdos. Previo al alta se informó a la familia del hallazgo y se les rehistorió, no refiriendo inicialmente antecedente traumático, pero recordaron que hacía aproximadamente 1,5 meses había recibido una se- sión de fisioterapia para el cólico del lactante tras la cual había pasado unos días muy irritable, y por ello no había continuado con las sesiones. Por la fase de consolidación en la que se encontraba la fractura, y tras descartar otras causas; se estableció este como mecanismo de lesión más probable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La radiografía de tórax es importante en la evalua- ción diagnóstica del aparato respiratorio pediátrico; sin embargo, será fundamental realizar siempre una lectura sistemática, así como una correcta anamne- sis. De esta forma evitaremos que nos pasen des- apercibidos otros hallazgos que podrán influir en la evolución de nuestros pacientes (anomalías congéni- tas, lesiones óseas benignas omalignas, fracturas…). Callo de fractura en 6.º-7.º arcos costales izquierdos.