I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

915 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en un hospital de tercer nivel: análisis de los factores de gravedad Laia Martínez Mitjana 1 , Irene Barceló Carceller 1 , Paula Peremiquel Trillas 2 , Andrés Antón Pagarolas 3 , Esther Lera Carballo 4 , Jorgila Vila Soler 5 1 Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona 2 Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona 3 Unidad de Virus Respiratorios, Servicio de Microbiología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona 4 Urgencias de Pediatría, Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona 5 Unidad de Hospitalización Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (BQL- VRS) es una causa frecuente de hospitalización en menores de 24 meses. Factores del huésped, como la edad o la presencia de comorbilidades, y factores virales como el grupo genético (VRS-A o VRS-B), se relacionan con la gravedad. El objetivo es determinar si existen diferencias en la gravedad entre distintas temporadas y, en caso afirmativo, definir qué facto- res podrían explicar esta variabilidad. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo a partir de la revisión de historias clínicas de pacientes menores de 24 meses ingresados por BQL-VRS en un hospital de tercer nivel durante cuatro temporadas entre 2014 y 2018. La gravedad se valoró según la estancia hospitalaria, la necesidad de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) y el requerimiento de soporte respiratorio. El diagnóstico microbiológico se realizó a partir de muestras de as- pirado nasofaríngeo mediante técnicas rápidas o de rutina basadas en detección de antígeno viral o en reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real. RESULTADOS Se incluyeron 727 pacientes con una mediana de edad de 3meses y un predominio del sexomasculino (55,3%). En la temporada 2015-2016 destacó un ma- yor número de pacientes menores de unmes (23,2%, p = 0,005) e inmunodeprimidos (3,3%, p <0,001), sin observar diferencias significativas en el resto de las variables analizadas. A nivel microbiológico, el VRS-A predominó du- rante la temporada 2015-2016 (79,6%, p <0,001) mientras que en la temporada 2016-2017 hubo co- circulación de ambos grupos y en el resto (2014-2015 y 2017-2018) predominó el VRS-B. En la temporada 2015-2016 un mayor número de pacientes requirió soporte respiratorio (88,4%, p <0,001) así como ingreso en UCIP (22,6%, p = 0,018). En esta temporada también más pacientes requi- rieron ventilación mecánica no invasiva (11,6%, p <0,001) e intubación (7,7%, p <0,001). En relación con la estancia hospitalaria, esta fue más larga en la temporada 2014-2015 con una me- diana de 6 días ( p <0,001) y coincidió con una ma- yor prescripción de fármacos nebulizados (76,2%, p <0,001). CONCLUSIONES Se han encontrado diferencias respecto a la gravedad entre temporadas, siendo la temporada 2015-2016 la que presentó una mayor necesidad de soporte res- piratorio y un mayor número de ingresos en UCIP. La menor edad de los pacientes, el antecedente de inmu- nosupresión y la prevalencia de VRS-A podrían explicar este aumento de la gravedad. La estancia hospitalaria fue mayor en la temporada 2014-2015, lo que podría deberse a un mayor uso de fármacos nebulizados de dispensación únicamente intrahospitalaria.