I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

908 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Análisis de la actuación y etiología de la fiebre sin foco en menores de 28 días en un hospital terciario Miriam Morey Olivé, Judith Raya Muñoz, Mireia Beltrán Porres, Gemma Codina Grau, Sebastià González Peris, Jorgina Vila Soler Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La fiebre sin foco (FSF) en el neonato es un motivo de consulta frecuente en Urgencias. Este grupo de edad tiene, análogamente, unas causas, riesgos y manejo particulares y distintos a otros grupos eta- rios. El manejo de estos pacientes es bastante homo- géneo, aunque existe variabilidad especialmente en cuanto a exploraciones complementarias. Por ello, es relevante analizar la evolución y los diagnósticos finales en nuestros pacientes con el objetivo de co- nocer nuestra casuística y mejorar la adecuación de las pruebas. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo realizado en pa- cientes de 28 días o menos, que consultaron al ser- vicio de urgencias de un hospital terciario por FSF o foco poco significativo a juicio del clínico, en los años 2017 y 2018, y a los cuales se aplicó el protocolo de estudio de FSF. RESULTADOS Del total de los 55 pacientes que fueron incluidos, 42 presentaron fiebre como síntoma único, mien- tras que 13 acudieron por fiebre acompañada de otros síntomas considerados menores. La mayo- ría (56%) fueron pacientes menores de 21 días. En cuanto a su abordaje, en todos los pacientes se rea- lizó analítica, hemocultivo y punción lumbar, pero en algunos pacientes (7%) falta el estudio de ori- na. El aspirado nasofaríngeo (ANF) y coprocultivo fueron bastante frecuentes (67% y 18% respectiva- mente). Respecto a las PCR solicitadas en LCR, en el 98% de casos se solicitaron bacterias del canal del parto (BCP), en un 50% también gérmenes comuni- tarios (neumococo, meningococo y Haemophilus) y en un 42% PCR a enterovirus. El VHS se solicitó en un solo caso. La virasis con ANF positivo fue el grupo diagnósti- co más frecuente (33%), aunque en un 55% de casos resultó ser a Rinovirus. En un 20% de casos se diag- nosticaron infecciones bacterianas (ITU en un 16%, y en un 3,6%de pacientes se obtuvieron PCR positivas para BCP en LCR). El diagnóstico de meningitis vírica resultó en un 13% de casos, todas ellas por Entero- virus. En un 24% de casos no se pudo especificar la etiología de la fiebre. Todas las IB elevaron reactan- tes de fase aguda excepto dos casos de ITU. Diagnóstico final en los pacientes con FSF, especificado por pacientes menores 21 días y pacientes entre 21 y 28 días Diagnóstico final Etiología <21 días >21 días Total Infección vírica confirmada Rinovirus n = 4 n = 6 n = 18 Influenza A n = 2 Parainfluenza 4 n = 1 VRS n = 1 n = 4 Fiebre sin diagnóstico etiológico final n = 10 n = 3 n = 13 Infección de tracto urinario E. coli n = 5 n = 1 n = 9 Estafilococo plasmocoagulasa negativo n = 1 S. agalactiae n = 1 Cultivo negativo n = 1 Meningitis vírica Enterovirus n = 6 n = 1 n = 7 Deshidratación n = 3 n = 3 Gastroenteritis Rotavirus n = 1 n = 3 Campylobacter n = 1 Cultivo negativo n = 1 PCR bacterianas positivas en LCR E. coli 1 n = 1 n = 2 S. agalactiae 2 n = 1 1 PCR en LCR y cultivo de orina positivos a E. coli. 2 PCR en LCR positiva a S. agalactiae y neumonía en LID.