I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

904 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • PEDIATRÍA HOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Adecuación del manejo terapéutico de trombocitopenia inmune primaria entre 2005-2019 Leyre Peña Gajate, Ane Etxeberria Odriozola, Markel Urrutikoetxea Aiartaza, Unai Hernández Dorronsoro, José Javier Uriz Monaut, Beatriz Ponce Salas Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El manejo terapéutico de la trombopenia inmune pri- maria (PTI) ha variado en los últimos años, restrin- giéndose la indicación de tratamiento farmacológico y otorgandomayor importancia a la clínica hemorrá- gica que al recuento de plaquetas. El objetivo del estudio es describir la actitud terapéutica de los pacientes <14 años con PTI in- gresados en un hospital terciario entre 2005-2019, analizando el correcto cumplimiento de los proto- colos vigentes de la SEHOP y valorando los trata- mientos que se podrían haber evitado aplicando el protocolo actual. MÉTODOS Estudio observacional y retrospectivomediante revi- sión de historias clínicas de los pacientes ingresados por PTI en un hospital terciario entre los años 2005- 2019. Se analizan variables epidemiológicas, clínicas, analíticas y de tratamiento. Se valora el cumplimien- to del protocolo vigente de la SEHOP. RESULTADOS Se analizaron 79 pacientes (24 entre 2005-2010; 30 entre 2011-2015 y 25 entre 2016-2019), 60% varones ymediana de edad 35meses (Rango 2-264meses). La clínicamás frecuente fue el sangrado cutáneo (98%), sangrado mucoso (61%) y sangrado activo (15%). El 80% presentaba <10000/μl plaquetas al ingreso, el 18% entre 10000-30000/μl y el 2% >30000/μl. Entre los 3 periodos temporales se objetiva un descenso significativo del uso de inmunoglobulinas IV (96% frente a 70% frente a 16% p <0,05) y un aumento sig- nificativo del uso de prednisona oral (4% frente a 10% frente a 76 % p <0,05), sin observarse un aumento en la utilización de un 2º tratamiento (60% frente a 37% frente a 36% p = 0,19) ni en la incidencia de reingreso (38% frente a 23% frente a 28% p = 0,18). Entre 2005- 2019, según el protocolo de la SEHOP de 2018, el 23% podría no haber recibido tratamiento y el 21% ha- bría recibido un tratamiento distinto al pautado. En el periodo 2016-2019 se observa un aumento no es- tadísticamente significativo de los pacientes tratados de forma correcta (80% frente a 50%,21% p = 0,07), disminución de los pacientes tratados erróneamente (12% frente a 40%,29% p <0,05) y de los tratados sin indicación (8% frente a 10%,50% p <0,05). CONCLUSIONES La trombopenia inmune primaria es una enfermedad autoinmune caracterizada por el sangrado cutáneo- mucoso. Los protocolos actuales sonmás restrictivos en cuanto al empleo de tratamiento farmacológico. Observamos una lenta adaptación a estos protocolos con una alta utilización de tratamientos no justifica- dos. La aplicación del protocolomás restrictivo no ha supuesto un aumento de reingresos ni de empleo de tratamiento de rescate.