I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

901 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Uveítis anterior por Mycoplasma pneumoniae Borja Navas Díaz, Rocío Folch Briz, Ana Barrés Fernández, Jesús Ferrer Ferrer, Guillem Miralles Martínez, Juan Marín Serra Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN En Pediatría, en el diagnóstico diferencial de una uveítis, además de su evolución (aguda o crónica) y si es uni- o bilateral, es la localización anatómica de la inflamación dentro del ojo (anterior, media o pos- terior) lo que orienta más hacia su posible etiología. La uveítis anterior, la más frecuente de ellas, se aso- cia en más de la mitad de los casos a enfermedades sistémicas, especialmente reumatológicas. Presentamos el caso de una paciente con uveítis anterior como única manifestación de una infección aguda por Mycoplasma pneumoniae . RESUMEN DEL CASO Adolescente mujer de 12 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por hiperemia ocular bilateral de unas 2 semanas de evolución. En trata- miento con tobramicina oftálmica por diagnóstico inicial de conjuntivitis aguda, sin mejoría. En los úl- timos 3 días asocia faringitis y febrícula. A la exploración clínica destaca hiperemia ciliar bilateral sin secreción, faringe hiperémica sin exuda- do y adenopatías en ambos ángulos mandibulares. En el examen con lámpara de hendidura se obser- van precipitados queráticos y moderadas células en cámara anterior (efecto Tyndall), exploración suges- tiva de uveítis anterior; fondo de ojo normal. En los análisis de sangre destaca leucocitosis leve (15,97 × 10^9/l) con predominio de neutrófilos (69%) y monocitos (14%), serie roja normal, aumento de la PCR (94 mg/l) y VSG (100 mm/h) y una IgM anti- Mycoplasma pneumoniae positiva con IgG negativa. El resto de pruebas realizadas, incluyendo radiografía de tórax y estudio completo de autoinmunidad (HLA B27, factor reumatoide, ANA, ANCA), fue normal. Se inició tratamiento con colirio de dexametasona y ci- clopéjico y ante la sospecha de infección aguda por Mycoplasma pneumoniae , se asoció azitromicina oral 5 días, con desaparición progresiva y completa de los signos de uveítis en los siguientes 2-3 días. La serología se repite 5 semanas después, per- sistiendo IgM positiva y apareciendo positivización de la IgG, confirmándose así infección aguda por Mycoplasma pneumoniae en el momento en el que padecía la uveítis. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Además de las manifestaciones respiratorias típicas, Mycoplasma pneumoniae puede causar igualmente múltiples manifestaciones extrapulmonares. La uveí- tis anterior es una de las descritas en la literatura, aunque como únicamanifestación es poco frecuente, pues suele asociarse a neumonía atípica o incluso a clínica neurológica. La infección por Mycoplasma pneumoniae debe de considerarse en pacientes pediátricos con uveítis aguda bilateral, aun cuando no se acompañe de otras manifestaciones típicas.